学校卫生人员培训课件_肺结核及健康教育（可编辑）.doc

学校卫生人员培训课件_肺结核及健康教育 LOGO ?电话//0. 重大传染病 国际范围:艾滋病、结核病、疟疾。 中国范围:艾滋病、肝炎、结核病。 Company //. 什么是肺结核病? ?肺结核病俗称“痨病”,是一 种由结核杆菌经呼吸道传播 引起的慢性传染病。 ?得了肺结核如果能配合医 生规范治疗,完全可以治愈。 Company //. Company //. 【病原学】 结核分枝杆菌复合群 肺叶切除术MTC 肺切除术 人型( MTB)90% 牛型(M .bov i s)(耐Z) 标 准 菌 株H37Rv 含4 千 个 基 因 非洲型(M .af r i c an u m)结 核 杆 菌 是 一 种“ 成 功 的” 顽 强 致 病 菌危 害 人 类 健 康 已 有4000 余 年 的 历 史田鼠型(M .m i c r ot i) Company Logo 5 //. 肺结核病有哪些表现? ?肺结核常见症状:咳嗽、咳 痰、咯血、胸痛、食欲不振、 消瘦、午后低热、盗汗、月 经不调等,尤其是连续咳嗽 咳痰二周以上,或痰中带 血,应怀疑得了肺结核病。 Company //. Company //. 结核病临床分型 Ⅰ型结核(原发型肺结核) Ⅰ型结核(原发型肺结核) Ⅰ型结核(原发型肺结核) Ⅱ型结核(血行播散型肺结核) Ⅱ型结核(血行播散型肺结核) Ⅱ型结核(血行播散型肺结核) Ⅲ型结核(继发型肺结核) Ⅲ型结核(继发型肺结核) Ⅲ型结核(继发型肺结核) Ⅳ型结核 (结核性胸膜炎) Ⅳ型结核 (结核性胸膜炎) Ⅳ型结核 (结核性胸膜炎) Ⅴ型结核 (肺外结核:肾结核、骨结核等) Ⅴ型结核 (肺外结核:肾结核、骨结核等) Ⅴ型结核 (肺外结核:肾结核、骨结核等) Company //. 淋 原 巴 发 结 引流淋巴管炎 灶 炎 免疫力低 变态反应强 原发灶??干酪性肺炎 淋 巴 结 干 酪 性 坏 死 破 入 支 气 管?? 支 气 Company Logo 管结核、支气管播散灶、阻塞肺不张 侵蚀及血管??血播//. Company //. 原发综合征 Company //. 血行播散性肺结核 据结核菌侵入血流中的数量、次数、间隔时间和机体反应性的不同 可分为急性(一次或短时间内多次大量结核菌进入血流)、亚急性、 慢性(在较长时间内多次小量结核菌进入血流)血行播散性肺结核。 儿童多见,多为原发性肺结核发展而来。成人见于营养不良、糖尿 病、 分娩、免疫抑制者。 急性血行播散性肺结 核,起病急,持续高 肺叶切除术 热,中毒症状重,极少 呼吸困难,常浅表淋巴 肺切除术 结肿大,肝脾大,皮肤 淡红色粟粒疹。常伴有 全身播散而引起其他脏 器的结核,如结核性脑 膜炎、脉络膜结核、淋 巴结核、腹腔结核、骨 结核等 。易误诊为伤寒、 败血症、白血病、淋巴 瘤、结节病等。 Company Logo 早期为肺纹理重或毛玻璃状, 早期为肺纹理重或毛玻璃状,2 2周左右出现大小、密度、分布三均匀的粟粒状结节影 周左右出现大小、密度、分布三均匀的粟粒状结节影//. Company //. 结核病是如何传染的 ?传染源主要是痰里发现结核菌的肺结 核病人。 ?痰菌(+)的肺结核病人,在咳嗽或 打喷嚏时,把含有结核菌的飞沫散播 于空气中,健康人吸入含有结核菌的 飞沫可感染结核菌。 Company //. 【流行病学】 痰菌阳性者 肺叶切除术 传染源 糖尿 肺切除术 呼 病、 吸 矽肺 免疫 道 易感者 抑制 传播途径 者 Company Logo 1 15 //. Company //. 感染途径 感染途径 排菌患者 排菌患者 呼吸道感染 呼吸道感染 (最主要) (最主要) 消化道感染 消化道感染 飞沫感染 飞沫感染 (少见) (少见) (最常见) (最常见) Company //. 能否发生结核病取决于 一感染结核菌数量多少、毒力大小二被感染者机体抵抗力强弱; ?结核菌毒力强而身体抵抗力低的 感染者则易发生结核病。 Company //. 传染源接触者的结核发病自然史 传染源 ?细菌繁殖?飞沫形成 接触者暴露 ?强度?持续时间 接触者 ?先天抵抗力?免疫防御 不感染50% 感染25%-50% ?CMI 不发病85%-90%(潜伏感染者) 发病10%-15% Company Logo 1 19 //. 【诊断】 肺结核诊断流程图 发现肺结核可疑者 留取晨痰3份涂片找AFB菌 阳性 肺内有可疑结核病灶拍摄X线胸片 阴性 涂阳肺结核抗感染两周 病灶明显吸收或消散 排除肺结核 病灶无明显吸收 留取晨痰3份涂片找AFB菌 阳性 涂阳肺结核 阴性 诊断性抗痨有效 涂阴肺结核 报卡 无效进一步查找病因 Company Logo 2 20 //. 结核病