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医院感染知识培训 感染管理科 重大感染暴发事件回顾 什么是医院感染? 医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染分类 外源性感染（交叉感染）：病原体来自其他住院病人、医务人员、陪护家属和医院环境。 内源性感染（自身感染）：病原体来自病人自身储菌库（皮肤、口咽、泌尿生殖道、肠道）的正常菌丛或外来的已定植菌。 医院感染散发：是指医院感染在某医院或某地区住院病人中历年的一般发病率水平。历年是指情况大致相同的年份。历年的一般发病率水平可因医院、时间、感染部位的不同而有所差异。 医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。 标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、 排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否 有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与 粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 （1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止 非血源性疾病的传播；（2）※强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 职业暴露： 指医务人员从事诊 疗、 护理等工作过程中意外被 感染者或者感染病人的血液、体 液污染了皮肤或者粘膜，或者被 含有细菌、病毒的血液、体液污 染了的 针头及其他锐器刺破皮肤， 有可能感染的情况，如艾滋 病职业暴露等。 职业暴露的方式 针刺 58.4% 皮损 22.7% 黏膜污染 11.2% 割伤 7.7% 重点部门感染管理制度及要求 （一）医院感染病例登记、报告要求： 1、临床科室医务人员应掌握医院感染的诊断标准，发现散发医院感染病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填表报告医院感染管理办公室。 2、医院临床科室医护人员，发现医院感染流行趋势时，应在12小时内上报院感办或医院总值班。 3、确诊为传染病的医院感染病例，按《传染病防治法》有关规定进行报告。 （二）医院感染管理及消毒隔离要求： 1、医务人员必须遵守消毒灭 菌原则，进入人体组织或 无菌器官的医疗用品必须 灭菌；接触皮肤粘膜的器 具和用品必须消毒。 2、高压灭菌合格物品应有无菌标志，且必须在有效期内使用；一经打开，使用时间不能超过24小时。 3、 用过的医疗器材和物品，应先去污染， 彻底清洗干净再消毒或灭菌；感染病人用 过的（或带血的）医疗器材和物品应先消毒，彻底清洗干净再消毒和灭菌。所有医 疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。 4、要严格遵守无菌 技术操作规程。换药 操作应按无菌伤口、 感染伤口、隔离伤口 进行。 5凡特殊感染病人，如厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人应严格隔离，用过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用过的敷料要烧毁。 6、门诊及各病区治疗、皮试、注射用输液器、注射器必须一人一用一消毒一毁形，针灸针做到一穴一针一用，用后双消毒。 7、体温计放消毒容器内，一人一用消毒，每周更换消毒液，并清洁体温计和容器。 8、连续使用的氧气湿化瓶