正常心电图(新).pptVIP

心电产生的基本原理 电偶（dipole）：电性相反，电量相等，距离较近的离子偶。表示方法： ⊕→Θ、⊕为电偶的电源，Θ为电偶的电穴，“→”表示电偶的大小与方向。 二、心电图各波段的组成和命名 一）心血管传导系统 正常心电图综合波、间期和段的图解 （一）表示方法： 一般采用心电轴与Ⅰ导联正侧（左侧）段之间的角度来表示平均心电轴的偏移方向。并规定:Ⅰ导联左侧正极端为0°，右侧（负极） 端为±180°以0°为起点，顺时针偏向为正值，逆时针偏向为负值。 正常心电图综合波、间期和段的图解 Ｐ波：表示心房除极化，宽度小于0.12sec；振幅在肢导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.2mV　　　 P波 时间：正常＜ 0.12s 　　　　当Ｐ波＞0.12S且峰距≥0.04s 提示：左房肥大或心房内传导阻滞 电压：肢导联＜0.25mv 胸导联＜0.20mv 当P波肢导振幅≥0.25mV， 胸导振幅≥0.20mV， 提示：右心房肥大 正常心电图综合波、间期和段的图解 P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段合计为P-R间期，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。正常为0.12～0.20sec 正常心电图综合波、间期和段的图解 QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极电位，多数为0.06～0.10sec，最宽小于0.12sec （2）QRS波群：形态 1）胸导联：靠近心脏，波形大且固定 V1、V2：多呈rS型，R/S＜1，且Rv1 ＜1.0mv V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS) V3、V4：多呈RS型，R/S=1 V5、V6：多呈Rs型，R/S＞1.且Rv5 ＜2.5mv V1至V6 R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大 （2）QRS波群：形态 2）肢导联：肢导联的QRS波群形态和振幅变化较大 I、II：主波向上 可见到R、qR、Rs、qRs型 III：qRS主波方向常随电轴而变化。 aVR：qRS主波向下，呈四种形态QS、Qr、rS、rSr’波 aVL、aVF：形态多变，在多数情况下，主波向上，可 见R、qR、qRs、Rs型，少数情况下，主波向下，表 现为rS型， 不可出现QS、Qr型，若见到，提示心梗 QRS波群：振幅 电压： 至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5mV 至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mV （异常：心肌炎、心梗、心包积液、肺气肿、气胸） Rv1＜1.0mV， Rv5＜2.5mv， RI＜1.5mV； RavR＜0.5mV； RavL＜1.2mV；RavF＜2.0mV； ST段（ST segment）：为QRS综合波之后位于基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为T波，代表心室缓慢复极过程。 临床意义： ST段上移： ①S段斜行向上与T波融合，形成弓背向上的单向曲线：心梗 ②ST段抬高，弓背向下：心包积液、结核性心包炎 ST段下移超过0.05mv：见于心肌炎、心肌损害、低血钾、洋地黄中毒、心室肥大、束支传导阻滞等 ③ST段抬高，未必有明显弓背向上或向下，模棱两可：室璧瘤 ④ST段抬高不典型：变异型心绞痛 Ｔ波（T wave）： 由心室复极化形成，正常情况下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致  电压： III、aVF、aVL、V1～V3导联外 其他导联（在以R波为主的导联中），T波不应 低于同导联R波的1/10； T波在胸导联有时可高达1.2~1.5 mV； Q-T间期（Q-T interval）：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.32～0.44sec U波（U wave）：由心室复极化形成， T波后0.02～0.04sec出现，方向大体与T波相一致。 （3）Q波：除aVR导联外，正常人Q波时间＜0.04s， 振幅＜同导联R波的1/4，而且无切迹。 正常时，V1、V2导联不应有q波，但偶可呈QS型；V3导联q波也很少，V4～V6可见到正常范围的q波。 4、J点：QRS波群的终末与S-T段起始的交接点。 　　　　J点多在等电位线上， 　　　　常随ST段的偏移而发生移位。 5、S-T段 QRS波群的终点到T波起点间的线段。代表心室缓慢复极过程。 正常人S-T段多为一等电位线，有时亦可有轻微的偏移。 下移：任一导联，ST段下移不能超过0.05mv 上移：V1、V2、不能超