医院PACS系统基础讲座.pptVIP

PACS基础讲座 医学影像在现代医疗活中的作用越来越重要 医学是一个模糊科学，更高精确度的“确诊”是现代医学追求的目标，医学影像作为“确诊”的一个重要手段就越来越重要 科技的发展使各种医学影像日益增多和更加精确 健康意识提高，病人也要求更加准确的诊断 “举证倒置”和法律意识的增强是医生在下诊断的时候需要更多的证据 中国医疗界的欠帐 什么是PACS 影像存档与传输系统（Picture Archiving Communication System, PACS） 是应用于现代化医院的各种数字医疗设备所产生的数字化医学图像信息的采集、存储、诊断、输出、管理、查询、信息处理的综合应用系统 典型的PACS系统 一个典型的PACS系统 ZLPACS流程图 图像采集 DICOM采集 非标的数字采集 视频采集 胶片扫描 图像存储 存储方式 在线 近线 离线 集中存储和分布式存储 存储设备 SCSI或光纤接口的磁盘阵列设备 磁带库 光盘库 IDE磁盘阵列 NAS 影像设备成像原理 CT（Computed Tomography） MRI（Magnetic Resonance Imaging ） DSA（Digital Subtraction Angiography ） CR（Computed Radiography，CR ） DR（直接数字化X线成像） 螺旋CT 医学超声成像系统 医院为何要上PACS系统 节约成本的需要 节约胶片和药水的费用 医院实施PACS系统后，最直接的效益体现在节约胶片上。影像科室的传统工作模式下，每个患者需打印2套胶片，一套医院留底保存，另一套患者取走。例如，针对医院的CT检查，假如每天的病人例数为100人，按每个病人医院保留2张胶片，按医院保留病人每张胶片费用约为20元计算，采用PACS系统存储病人图像，每年合计节约的胶片费用为： （100人*365天*2张*20元/张）=146万元 节约存放胶片所需空间的费用 医院为何要上PACS系统 管理和效率提高的需要 防止发生胶片丢失; 缩短放射科影像和会诊报告时的需要时间; 避免胶片长期保存带来的质量问题; 不同地方的医生要同时使用同一病人的影像; 需建立整个医院(甚至区域)范围内完全的电子病案; 医院为何要上PACS系统 医学科研的需要：医学科研需要对静态图像和实时的动态影像来互相参照比较，定义各种病症的影像统计特性、定量分析。 影像管理的需要：随着时间增长，各医院所存胶片日益增多，其保存、管理、查找都要花去大量人力与物力。变质的影像质量下降；影响复诊的再读性。 诊疗的需要：诸如Ｂ超、DSA、数字X光机等需要动态、静态的观察、保存、疗效判断和影像再现 PACS系统的技术瓶颈 PACS数据和HIS数据量大小的对比分析 一个病人就诊的全文本信息最多大致是几十K 一个病人就诊的影像信息大致为几百K到几百M 存储容量 运算速度 网络传输速度 图像处理技术 国际标准协议,如DICOM,HL7协议,IHE框架 所以对于医院来说PACS系统现在应该有能力上了 医院有那些设备需要连接到PACS系统中 DICOM 设备，如：CT，MR，ECT，CR，DR，DSA等，都可以直接通过DICOM协议连接到PACS中。 非DICOM设备，如：超声，内镜，病理，X光，部分ECT 一般通过视频采集的方式进行图像采集，然后存储到PACS系统中。 还有一些设备，属于可以转型的，如X光机，可以改造成CR，然后通过DICOM连接到PACS中。有些旧款的CT机，可以通过向厂家增加购买DICOM模块的方式，来实现DICOM通讯。 PACS系统有那些特殊设备 视频采集卡 医用显示器 胶片扫描仪 胶片打印机 什么是DICOM协议 DICOM协议就是在医学影像系统中使用的一套约定，可以拿手机的GSM和CDMA通讯协议作类比。 DICOM协议涉及的内容很多，不同厂商的设备对于DICOM协议支持的程度不同 DICOM格式文件的简要分析 TIF、TGA、GIF、PCX、BMP、AVI、MPEG、JPEG、DICOM。图像压缩方法很多，但医学图像必须保证图像能完全还原为原图式样！也就是说，必须为无失真压缩（或称无损压缩，相对于有失真压缩）！目前几种实用标准为ISO（国际标准化组织）和ITU（国际电信联盟）制定的如下三种：JPEG、H.261以及MPEG等。 什么是RIS系统 放射科信息管理系统，是放射科的登记、分诊、影像诊断报告以及放射科的各项信息查询、统计等工作的管理系统，RIS系统与PACS系统紧密相连，构成医院数字医疗设备、影像及报告管理的解决方案。 个人认为RIS应该是HIS系统的一个有机组成部分，只是由于特殊原因，RIS系统独立出来了并由开发PACS系统的公司进行了研发。 PACS