胆总管结石患者的护理计划好.docVIP

“中央广播电视大学人才培养模式 改革和开放教育” 甘肃广播电视大学开放教育 护理学专业（专科） 毕业作业 作 业 题 目 胆总管结石患者的护理计划 姓 名 陈秀珍 学 号 200876200315 指 导 教 师 张玉花 完 成 日 期 2010年10月 分 校 甘肃电大白银分校 二 护理计划评分标准 学校名称????????? 学号?姓名 评 分 项 目 要 求 满分 实际得分 病 历 评 分 一般资料 每缺一项扣0.5分 5分 二、病人健康状况和问题 （一）入院原因和经过 （二）现在身体状况 （三）既往身体状况 （四）心理社会状况 叙述完整，条理清楚用词恰当，叙述全面 内容完整，真实可行 能反映病人真实状况 5分5分 5分 5分 三、与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查 项目齐全，书写规范 15分 四、体格检查（主要阳性体征） 内容详实，陈述规范 10分 五、目前主要治疗及护理 恰当运用医疗术语， 10分 六、护理计划单 命名准确，排序合理措施得当，叙述规范 20分 ? 七、护理记录 反映病情的进展与转归 10分 八、出院指导 内容具体，条理清楚 5分 ? 九、病历书写 语言简练，字迹清楚项目齐全，记录完整 5分