脑出血后核磁共振 MRI表现规律解析.docVIP

脑出血后核磁共振 MRI表现规律解析 原文地址：脑出血后核磁共振-MRI表现规律解析作者：王子敬医生脑出血后脑内血肿MRI表现规律 脑出血后血肿的病理演变过程为：红细胞悬液-血液浓缩-血凝块形成和收缩-红细胞溶解-低蛋白血肿液。血肿内血红蛋白的演变过程为：氧合血红蛋白(HBO2)-脱氧血红蛋白(DHB)-高铁血红蛋白(MHB)-含铁血黄素(H-S)，其中可出现互相重叠现象。根据脑内血肿的病理及血红蛋白变化规律，脑内血肿的MR信号表现规律为： 1.超急性期(24小时)，血肿主要由完整红细胞内的HBO2组成，在MR上可分为三阶段： (1)Ⅰ阶段(0-3小时)，血肿在T1加权像上呈低信号，在T2加权像上呈高信号。 (2)Ⅱ阶段(3-12小时)，血肿在T1加权像上呈略高信号，在T2加权像上呈高信号；此时出现轻度脑水肿。 (3)Ⅲ阶段(6-24小时)，血肿在T1、T2加权像上可呈等信号，此时出现中等脑水肿。 2.急性期(2-7天)，血肿内HBO2逐渐向DHB演化。 (1)Ⅰ阶段(2-3天)，完整红细胞内的HBO2已演变为DHB。血肿在T1加权像呈等或略低信号，在T2加权像上呈典型的低信号，此期伴重度脑水肿。 (2)Ⅱ阶段(3-4天)，血肿除DHB之外，已有相当大部分转化为细胞内MBH，在T1加权像上呈典型的高信号，在T2加权像上呈典型的最低的黑信号，此期伴重度的脑水肿。 (3)Ⅲ阶段(5-7