阑尾炎肠梗阻读片.pptVIP

Case1 因左上腹痛、恶心、呕吐3天伴加重2小时，夜间急诊入院，遂立位腹平片检查考虑肠梗阻。 因梗阻原因不明，呕吐持续，当天下午行腹部CT增强扫描 四天后因腹痛、呕吐症状不能缓解，继续CT检查 Case 2 患者，M,83y，反复腹痛、腹胀2周伴加重2小时入院。 你的诊断？ 手术结果 Case1：空肠上段粪石伴肠梗阻； Case2：急性阑尾炎伴阑尾周围脓肿合并小肠梗阻。 讨论 急性阑尾炎合并肠梗阻在急性阑尾炎患者中所占比例在0.86%-6.6%之间，且以老年患者多见。 合并肠梗阻的急性阑尾炎大多缺乏典型的转移性右下腹痛的特点，发病初期仅表现为位置欠清晰的腹部隐痛，持续进行性加重伴腹胀、恶心、呕吐、停止排便排气，影像检查均以小肠梗阻为主要征象。 阑尾炎并发肠梗阻发生机制： 1、阑尾炎症时充血水肿，严重水肿时压迫附近肠管导致肠梗阻；2、阑尾炎症时致局部急性粘连导致3、阑尾炎症时因局部毒素浓度较高，吸收后影响肠管血运及动力导致麻痹性肠梗阻4、阑尾炎症时因反复呕吐，进食少导致电解质紊乱，特别是低钾血症容易导致麻痹性肠梗阻。 CT检查诊断肠梗阻观片内容 ①肠梗阻判断标准：小肠管径扩张内径大于2.5cm，结肠管径扩张大于6.0cm。近端肠管与正常或塌陷管径之间为“移行带”。 ②梗阻部位的判定：从远侧肠管开始，逆行向近侧肠管追踪直至遇见扩张肠管为梗阻部位，通过比较扩张与塌陷肠管的分布及多