乳癌的成因-wikispaces.doc

乳癌 Ca Breast 目錄: 引言-------------------------------------------P.3 什麼是乳癌 個案研習-------------------------------------P10 給患者的建議-------------------------------P11~12 手臂護理須知-------------------------------P12 乳房切除後的運動-------------------------P13~14 如何幫助自己--------------------------------P14 資料來源--------------------------------------P14 引言: 乳房是女性一個重要的性徵.根據香港乳癌基金會的數據顯示,在1994年的時候, 乳癌已成為香港婦女最常見的癌症.而在2006年, 本港每天更有約7名婦女不幸確診患上乳癌.作為女性,我們不可忽略這個貼身的問題.因此我們在今次個案研習中將會了解乳癌. 什麼是乳癌: 乳癌在全世界的位置: 乳癌自1994年起便成香港婦女最常見的癌症，並且是增長速度最快的婦女癌症。 根據2006年的香港癌症統計數字，乳癌的粗發病率及年齡標準化發病率分別為72 及 52.1。共有2,584名女性於2006年確診患上乳癌，佔該年女性患癌數字的23.5%，此發病率較上世紀90年代上升一倍，令乳癌取代肺癌，成為本港婦女最常見的癌症。 2006年，本港平均每天有7名婦女不幸確診患上乳癌，較平均每天4名婦女患上肺癌為多。約六成的乳癌病人年齡介乎40至59歲，約10.5%的乳癌病人年齡在40歲以下，而最年輕的患者不足20歲。2006年，因乳癌導致婦女死亡個案佔所有癌症死亡個案約10%，令乳癌成為本港婦女癌症的第三號殺手。 大部份乳癌病人(80%) 在偶然情況下自行發現乳癌徵狀，餘下20%則是透過乳癌診普查確診，包括定期臨床醫生檢查、乳房X光造影、乳房超聲波檢查或定期乳房自我檢查方法等。 乳癌成因的風險因素: ~年齡愈高,風險愈高.~近親中有五十歲以下毛乳癌患者,例如母親,姊妹妹 ~沒有子女 ~在三十五歲以後才生育第一個孩子 ~從沒有用母乳餵哺嬰兒 ~太年輕有月經(11歲)或太遲收經(54歲)的人 ~嗜酒,尤其每天飲酒者 ~接受賀爾蒙補充療法者風險增加 ~停經後過份肥胖 註:乳癌的成因仍未完全確定,符合以上風險因素的人不代表一定會患上乳癌 圖1由香港乳癌實況2008 報告~乳頭回縮,乳暈凹陷 ~乳頭有異常分泌物或出血 ~乳房形狀/大小改變 ~腋下淋巴結腫大 診斷方法: ~自我乳房檢查 : 20歲以上的女應每月自我檢查一次.檢查方法可以為視診或觸 診,留意以上提及的乳癌症狀,若有異常,應求診確定. ~超音波掃描(Ultrasonography) ~乳房攝影術(Mammography) ~抽取活組織檢驗(Biopsy) : 在乳房切除一小片組織作檢驗切片 ~抽血檢驗 : 經血液檢驗1.癌胚胎性抗原(CEA) 2.CA153 3.雌性素受體及黃體素受體 乳癌的分期:零期 : 即是原位癌，在乳腺管基底層或乳腺葉內。屬於非侵略性乳癌。第一期: 腫瘤小於2公分，沒有腋下淋巴結轉移。 第二期: 腫瘤在2～5公分或腫瘤小於2公分，有可能已經轉移到腋下淋巴結。 第三期: 是局部廣泛性乳癌。腫瘤大於5公分，而且已經轉移至腋下淋巴結或周 圍組織。 第四期: 轉移性乳癌，已有遠處器官轉移。 治療方法: 治療乳房取決於許多不同的因素，例如﹕。乳癌的階段 。生展的速度 。腫瘤的大小 。年齡 。是否已收經 。健康狀況 。病人的選擇 乳癌主要的治療方法如下﹕。外科手術 。放射治療 。化學治療 。激素治療 （一）外科切除手術 乳房切除手術的範圍，取決於腫瘤的大小、性質及擴散的程度。現在可以只切出腫瘤和部份乳房的組織即可，然後再加上放射治療照射未切除的乳房組織。 硬塊切除（lumpectomy）將乳房的硬塊切除和少部份周圍的組織切去。 環節切除（segmentectomy） 與硬塊切除手術相似，但是由於切除的乳房組織較多，對胸部小的女士來說影響較大，對胸部大的人來說，則不明顯。 全乳切除（mastectomy）- 當乳房的硬塊很大- 小型的癌細胞環繞在大面積的原位管道癌附近- 在乳房不同的部份都有癌細胞- 簡單的全乳切除只是切去乳房的組織，另外一種是切除乳房和淋巴腺，甚至胸壁肌肉。 腋下淋巴腺切除在進行乳癌手術時，外科醫生往往會切除同一邊腋下的淋巴腺，以減少癌細胞經