中国老年人用药现状与困惑----胡欣-中国药房.ppt

* * * * * * 美国的数据，参考 * * * * * * * * 需要解释：1.用药依从性差 2. 关注安全性经济学有效性 3. 有生活改变但仅占25% * * 知识结构和健康素养差！ * * * * * * * * * * * * 1、老年患者随着年龄的增长 ,其智力、听力、记忆力、视力明显衰退 ,日常生活自理能力下降 ,打不开药品包装的事情屡有发生。 也有的老年患者记不住或听不清楚 ,甚至不理解药师、医师的用药指导 ,而出现少服、多服、漏服、误服等用药依从性改变的现象。2、对老年患者来说 ,同时患有多种疾病是普遍现象。 因此经常要服用多种药物进行对因、对症治疗 ,由于每日服用药物次数多、种类多、方法复杂、疗程长而使老年患者用药依从性较低。3、老年患者往往自我主观意识比较强 ,表现为固执、多疑、循规蹈矩。当医务人员的治疗方案与药物说明书上的使用方法或自身的想法不相一致时 ,极有可能出现用药依从性的改变。 如有一牙周炎患者 ,在服用甲硝唑时发现说明书上是治疗滴虫病的 ,同时对厌氧菌又不了解 ,认为是医师开错或药师发错药而自行停药致症状加重 。4、有的老年患者对其所患的疾病思想负担较重 ,担心会一病不起。 久治又未能减轻其症状 ,对正规治疗缺乏或失去信心 ,产生过分依赖药物的心理 ,而自行加大剂量或多处求治用药 ,导致滥用药物 ,重复用药的发生 ,从而药物不良反应加重。5、少数老年患者特别是农村患者 ,文化程度低 ,理解力差 ,看不懂或无法阅读药物使用说明书的现象时有发生 ,从而在服药过程中出现差错率增高 ,用药依从性降低。 6、药物制剂本身的因素: 如药片太小不利于伴有视力和手指灵活性减退的老年人分辨等。或药品包装不易打开而影响用药依从性。7、家庭不和睦、丧偶、难以得到子女赡养 ,本身经济来源少等情况,都会引起老年患者用药依从性的改变。  * * * * * * * * * * 中国老年人口的疾病负担 人口老龄化—→处方量↑25% 处方量28% 消耗处方药30%，OTC40% 65岁以上占总人口的10%，但其占 平均用药5.7种+3.2种OTC 医院中费用的1/3 消耗卫生资源30% 老年人口增长导致医疗资源消耗大幅增长 1. 国家卫生和计划生育委员会信息统计中心. 2013年中国卫生和计划生育统计年鉴. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2013. 1. 国家卫生和计划生育委员会信息统计中心. 2013年中国卫生和计划生育统计年鉴. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2013. 中国老年人疾病的经济负担 年份 门诊总费用（亿元） 住院总费用（亿元） 2009 1056.44 957.02 2010 1295.10 1205.81 2011 1433.02 1298.10 2012 2073.88 2132.10 1.卫生部信息统计中心. 2008中国卫生服务调查研究: 第四次家庭健康询问调查分析报告. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2009. 中国老年人疾病的经济负担 主要内容 中国人口老龄化及疾病负担 1 2 中国老年人临床用药现状 3 老年人合理用药的原则与策略 老年人临床用药的特点 Company Logo 用药种类繁多、合并用药 中国老年人： 51.33%每天服药 18.74%每天同时服用3种药物 2.52%每天同时服用6种以上药物 1. 闫妍, 王玉琴, 沈芊, 等. 中国老年人潜在不适当用药目录的炎研制. 药物不良反应杂志, 2015, 2, 17 (1) : 19 – 26. 老年人用药现状：ADR严重且常见 ADRs占老年人入院原因的5%~23% ADRs占老年人门诊的1.54% ADRs占老年人死亡的0.1% 不合理用药导致疾病和ADRs每年耗资10亿美元 1. 黄渤济, 汪彤彤, 王培山, 等. 药物流行病学杂志, 2002, 11 (5) : 243 – 246. 不良反应随年龄而增加 老年人用药现状： DDIs普遍 1. 胡应伦, 陈伟民. 联合用药的药物相互作用探讨. 中国药物滥用防治杂志, 2008, 14 (6) : 352 – 354. 老年人是DDIs的高风险人群 患多种慢性疾病 需长期应用药物 接受多个医疗单位或多个医师诊治 多脏器功能异常 老年人用药现状：多重用药 1. Dato DM et al.Use of prescription and over the counter medications and dietary supplements among older adults in the United States. JAMA, 2008; 300 (