任务五中暑淹溺与触电的急救-襄阳职业技术学院.ppt

中暑、淹溺与触电的急救 案例导入 案例 39岁女性患者，于某年7月下旬持续高温1周后突感头晕、头胀、头痛、恶心。休息片刻后觉发热、面红、气急、心悸、全身乏力，但仍擦桌、扫地，实在坚持不住，便躺下睡觉。晚上7时左右，女儿回家发现患者颜面潮红，呼之能醒，但反应迟钝，即送医院。体检：体温41℃（肛温)，脉率122次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg；意识模糊，查体不合作，颜面潮红，瞳孔稍大，对光反应迟钝；全身皮肤干燥无汗，颈软；两肺 呼吸音粗；心率122次/分，律齐，无病理性杂音；神经系统检查各项反射存在，但减弱。辅助检查：血、尿、粪常规无异常，血糖5.4mmol/L。 学习任务 1、该病人可能发生了什么情况？ 2、中暑有哪些主要表现？ 3、中暑者应如何急救处理？ 教学目标 能力目标：能对淹溺、电击、中暑病人进行正确的现场急救。 知识目标：知道淹溺的致死原因及救护要点，明确海水淹溺与淡水淹溺的主要区别；知道电击的致死原因及现场急救要点；知道中暑的类型及相应的急救要点。 态度目标：具备救死扶伤精神，具有争分夺秒的抢救意识，反应敏捷，行动迅速。 学习内容 中暑 淹溺 触电 中 暑 中暑--病因与机制 1.病因　烈日曝晒或高温作业，气温不高而湿度高、通风不良环境下从事重体力劳动。 2.产生机制 中暑--紧急救护 1. 迅速使病人脱离高温环境移至阴凉通处，解开或脱去外衣，取平臣卧位安静休息。 2. 反复用冷水擦洗面部、四肢或全身，直至体温降至少38度 以下。 3. 对于高热病人，物理降温的同时配合药物降温。常用氯丙嗪等冬眠物。　 淹 溺 淹溺是指人淹没于水或其他液体中，短时间内大量体液、泥沙等堵塞呼吸道和肺泡或过度屏气引起反射性喉头痉挛导致窒息和缺氧，最终因呼吸、心跳停止而死亡。 淹溺分为干性淹溺、湿性淹溺两大类。 淹溺--病情评估 身体状况 呼吸系统表现为呼吸浅快不规则，剧烈咳嗽、胸痛。 淡水淹溺者多见咳粉红泡沫痰，两肺闻及湿罗音。 循环系统为脉搏细速或不能触及、心律不齐、心音低钝、血压不稳定。 另有烦躁或昏迷，少尿、无尿、橘红尿。 淹溺--紧急救护 1. 保持呼吸道通畅 救起溺水者后先清除口、鼻中的污泥和杂草。 2. 迅速倒出胃内积水，但倒水时间不宜过长。 3. 对呼吸心跳停止者立即进行现场心肺复苏。 4. 急送医院进一步抢救。 触 电 电击伤俗称触电，是一定强度的电流通过人体所造成的机体损伤及功能障碍，重者和呼吸心跳骤停。包括交流电和雷电击伤。 触电--紧急救护 1．首要任务是切断电源 ：关闭电掣、挑开电线(用绝缘木棒、竹竿)、切断电线(用绝缘剪、干燥带木柄的刀、斧或锄头)、拉开触电者(用干燥的衣服、毛巾、绳子)。 2．迅速进行心肺复苏 3．创面处理 4．迅速转送医院。 襄阳职业技术学院 《急危重症护理》教学课件　 任务五 案例导入 1 2 3 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 产热增加↑ 体温调节中枢 皮肤血管扩张 心跳加快，心肌收缩力增强 心输出量增加 经皮肤血管的血流增加 散热增加↑ 中暑--病因与机制 中暑--病情评估 1.病史 2.临床表现 先兆中暑:在高温的环境下出现出汗、口渴、头晕、眼花、耳鸣、 四肢无力、胸闷、心悸、恶心、注意力不集中、体温正常或略升高＜38℃，短时间休息可恢复。 轻度中暑:除以上症状外，体温在38℃以上，面色潮红或苍白、大汗、皮肤湿冷、血压下降、脉搏增快，经休息后可恢复正常。 重度中暑:根据发病机制和不同表现分为4种类型。 重度中暑的四种类型 中暑高热:多见于老年人。持续高温数天后大量出冷汗、高热，肛温41-43℃，继而皮肤干燥无汗，呼吸浅快，脉搏细速140次/min，血压正常或降低，烦躁不安，神志模糊、谵亡，逐渐昏迷或抽搐。严重者肺水肿、心功不全、DIC、肝肾功能损害。 中暑痉挛:多见于健康青壮年者。因高温环境出汗较多，大量饮水未补钠盐，使血钠、血氯降低，引起四肢阵发性肌肉痉挛，多见于腓肠肌，可引起急腹痛，一般体温正常。 中暑--病情评估 重度中暑的四种类型 中暑衰竭:多见于老年人及未能适应高温者，因大量出汗，外周血管扩张，使血容量不足，引起周围循环衰竭，临床表现头晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、昏厥甚至昏迷。 日射病:因烈日或强烈辐射直接作用于头部，引起脑组织充血或水肿，出现剧烈头痛、头昏