行气祛痰-c2h8com-c2h8com.ppt

使用注意 ⑴应辨清气病之虚实 。 ⑵辨清有无兼夹，分清主次。 ⑶应中病即止。 ⑷有出血倾向的患者或妇女适值经期者，亦应慎用，孕妇则不宜使用本类方剂。 掌握组成、功效、主治、方解 ?使用注意 　　　方中多辛温苦燥之品，仅适宜于痰气互结而无热者，若见颧红口苦，舌红少苔，属于气郁化火，阴伤津少者，虽具梅核气之特征，亦不宜使用本方。 组成、功效、主治 主证：胸阳不振，气滞痰阻之胸痹。 掌握组成、功效、主治 苏子降气汤 　 《太平惠民和剂局方》 上 实 （痰涎壅肺） ?使用注意 　　　本方降气祛痰为主，药性偏温燥，对于肺肾阴虚的喘咳，以及肺热痰喘之证，均不宜使用。 旋复代赭汤 《伤寒论》 ?生姜与半夏相配，是化痰散饮，和胃降逆的常用配伍结构。 ?生姜在本方中用量独重，其用意有三： ?和胃降逆以增止呕之效 ?宣散水气以助祛痰之功 ?制约代赭石的寒凉之性，使其镇降气逆而不伐胃。 组成、功效、主治、方解 ?辨证要点 　　　本方为治疗痰涎壅盛，上实下虚之喘咳的常用方。 　　　临床以喘咳短气，痰多稀白，胸膈满闷，苔白滑或白腻为辨证要点。 　 临床应用与加减变化 1、痰多喘甚　加泻肺平喘药、葶苈子、桑白皮 2、喘不能平卧或动则气短难续　 　　　　加纳气平喘药：胡桃肉、沉香、诃子 3、肾阳虚明显　加温肾助阳药：附子、补骨脂 4、水肿、小便不利　加利尿药 麻黄汤——外感风寒，肺气失宣之喘。 小青龙汤——风寒外束，水饮内停之喘。 苏子降气汤——上实下虚之咳喘。 麻杏甘石汤——外感风热，肺热咳喘证 治咳喘诸方比较 —舌淡，脉虚 噫气不除 或反胃呕逆 心下痞满 吐涎沫 苔白滑，脉弦 旋覆代赭汤《伤寒论》 胃虚痰阻 胃气上逆证 胃气虚弱 胃气上逆 痰浊内阻 误治伤中 益气和胃 降逆化痰 旋复花 代赭石 生姜　半夏 人参　大枣 甘草 下气消痰，降逆止噫 重镇降逆 祛痰消痞散结，降逆止呕 益脾胃，补气虚 方　解 配伍结构 * 以理气药为主组成， 具有行气或降气作用， 主治气滞 或气逆病证 。 概 述 定义： 属八法中的“消法”。 气的病变 气的不足 气机运行失调 气虚 气脱 气陷 气逆 气滞 补气：四君子汤 益气固脱：独参汤、生脉散 益气升陷：补中益气汤 补气 肺－－咳、喘 胃－－呕吐呃逆 降气 局部胀满 肝－胁、乳房、少腹 脾胃－脘腹 行气 气的病变病机与治法 降气 行气 宣降肺气药 和胃降逆药 行气疏肝药 行气理脾药 消除病因药 + 寒：温里药 热：清热药 气虚：补气药 阴虚：补阴药 组方思路 第一节　行　气  越 鞠 丸 《丹溪心法》 食郁 气郁 血郁 火郁 湿郁 痰郁 不能行血 火化热生而郁 津液不布 湿聚 脾不运化 主治病机分析 六郁证 气——胸膈痞闷 血——脘腹、胸胁刺痛、胀痛 火——口苦吞酸 湿痰 ——胸闷泛恶呕吐 食——纳少、嗳腐 主治症候分析 肝脾气机郁滞 臣佐 苍术—燥湿运脾 湿郁 川芎—活血行气 血郁 神曲—消食导滞 食郁 山栀—清热泻火 火郁 行气 解郁 君 香附—行气解郁 气郁 气行则痰火湿食诸郁自解 越鞠丸《丹溪心法》 ?辨证要点 　　 本方是主治气血痰火湿食“六郁”的代表方。 　　 以胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消等为辨证要点。 ?加减变化（临床应视何郁为主，调整其君药并加味相应药物） ? 若偏重于气郁，重用香附，酌加木香、枳壳、厚朴。 ? 血郁， 川芎，加桃仁、赤勺、红花、丹参。 ? 湿郁， 苍术，酌加茯苓、泽泻。 ? 火郁， 栀子，酌加黄芩、黄连。 ? 痰郁， 酌加半夏、瓜蒌。 ? 食郁， 神曲，酌加山楂、麦芽。 半夏厚朴汤 《金匮要略》 痰气互结 阻于咽喉－梅核气 随气上逆－呕，咳 郁于胸胁－胸胁满闷 苔白腻，脉弦滑 七情郁结 ↓ 肝气不舒－气机不畅 　　　　　　　↓ 　　　肺胃之气失常 　　　　　　　↓ 　　　　　津聚为痰 主治病机症候分析 佐 茯苓—渗湿