【doc】小儿发热的机理及护理.docVIP

小儿发热的机理及护理 小儿发热的机理及护理 林医学2004年11月第25卷第11期 刘晓丹-.张继红(1.吉林大学护理学院,吉林长春130021;2.吉林大学南岭校区医院,吉林长春 130021) [摘要]发热是小儿时期最常见的急症.不同原因引起发热的程度,发热的类型不同,而且在小儿不同年 龄时期,不同疾病的发热表现及伴随症状也有差异,所以应明确认识小儿发热的原因,机理,密切观察热度,热型 及伴随的症状.及时采取正确的护理措施,避免滥用退热药. [关键词]小儿;发热;机理;护理 中图分类号:R473.72文献标识码:B文章编号:1004—0412(2004)11—0010—02 A,JL发热是儿科常见的急症,要正确的认识,护 理,宣教和指导,现将其机理和护理介绍如下: 1发热 1.1发热的概念:发热是指机体在致热源作用下,使 体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升 高.当腋下温度超过37℃,口腔温度超过37.5℃或肛 温38℃以上.一昼夜温度波动在1℃以上可称为发 热H】.正常小儿体温(肛温)波动在36.9～37.5C,腋 下温度36.0～37.OC.舌下温度较肛温低0.3～ 0.5℃.不同个体的正常体温,略有差异,故轻度增高 并非全部有病理意义. 1.2小儿体温的调节特点:小儿体温调节中枢功能不 成熟,尤其在新生儿时期,且体表面积相对大,皮下脂 肪较薄,容易散热.产热主要依靠棕色脂肪的代谢.所 以体温容易随环境温度的变化而变化.适中温度又 称中性温度,即指能维持正常的体核温度(也称体温, 是指身体胸腔,腹腔和中枢神经的温度.其特点相对 稳定,且较皮肤温度高[1)和皮肤温度(也称体壳温 度,可受环境温度和衣着情况的影响,且低于体核温 度[1)的最适宜的环境温度.在此温度下.人耗氧量 最少,新陈代谢率最低,蒸发散热亦少[.一般而言, 新生儿的中性温度较成人高,成人为25.0～30.OC. 新生儿出生时为33.0～35.0℃,当环境温度高于或低 于中性温度时,在一定范围内机体可通过调节增加或 皮肤散热使体温保持在正常范围内[引.如果环境温度 高于调节极限,则体温升高. 1.3发热的原因:发热的原因很多,但主要有两大类. 作者简介:刘晓丹(1959--),女,吉林省长春市人,本科,副教授,主 要从事儿科护理学,护理管理学的教学和科学研究工作. 即感染性因素和非感染性因素,4,JL发热以前者多见. 当机体受到外来病原微生物(外致热原)的侵袭,或体 内某些物质(内致热原)释放增加,产生发热效应,体温 调节中枢将体温调定点上移,引起心跳加快,骨骼肌收 缩等.使产热增加;末端血管收缩,汗毛孔关闭等,散热 减少.体温上升. 2发热的护理 2.1退热的指征:发热是机体抵抗疾病的防御机能之 一 .所以并非对所有的发热都给以降温,只有在高热对 机体可能有不良影响时才给降温处置.一般小儿感染 性疾病.建议肛温在38.5℃以上,可采取物理降温的 措施,肛温在39.0℃以上给予退热药. 2.2退热的方法:一般退热的方法有物理降温和药物 降温. 2.2.1物理降温:局部疗法——冰袋降温法:用冰箱 制取冰块,除去棱角,放人塑料袋,加入适量的水,用毛 巾包好,放在患儿前额,颈部两侧,腋下,腹股沟等处, 每lOmin观察皮肤颜色并及时换位,以免冻伤.这种 方法降温效果好,因这些部位有大血管.可更快收到降 温的效果.全身疗法——温水浴:即用32～36℃的温 水擦浴或浸浴.擦浴是用温水擦洗或按摩4,Jb的全身 皮肤.浸浴时应让d,JL全身沉入水中.温水浴刺激小 儿皮肤,使毛细血管扩张,血流加快,散热增加,并清洁 或扩张汗腺口,以利于排汗,从而迅速有效地降温,每 次温水浴5～10min为宜.酒精浴:用浓度为25%～ 35%的酒精擦涂,用手帕蘸取配好的酒精溶液,先从小 儿一侧颈部开始,自上而下沿手臂外侧擦至手背,再从 腋下擦至掌心,对侧治疗方法相同.下肢可从4,JL大 腿外侧擦至足背.再从腹股沟擦至足心.擦腋窝,腹股 沟,足心,掌心时要用力.反复来回几次.酒精可使体 表皮肤毛细血管扩张,散热增加,迅速降温.要注意安 全(注意观察受冷皮肤的变化,动作要轻,快,避免擦 伤),有效(30min测量体温,并记录),舒适(d,JL自动 体位,避免强行牵拉)的原则.另外,d,JL患急性传染 性疾病,~d,JD麻疹高热时,应慎用退热药,忌用酒精 浴,冷敷,以免影响透疹,导致并发症.冷盐水灌肠,适 于年长儿. 2.2.2药物降温:现在d,JL的口服药色彩鲜艳,形状 美观,口感香甜,所以要很好的管理,以免误服和多服. d,JL退热药的剂型有糖浆,片剂,栓剂,针剂,不同退热 药的适应年龄,剂量,剂型,使用间隔时间和给药途径 均不同,必须按规定用药,如泰诺林退热剂适用于1～ 3岁的d,