试析定点医院医保工作的难点与对策.docVIP

试析定点医院医保工作的难点与对策 　　[摘 要]随着经济社会的发展，社会医疗保险制度逐步完善，享受医保的群体也不断扩大。医保定点医院担负着参保人员的医疗服务任务，它关系到医保管理部门、医院和患者三方利益，而医保定点医院的服务窗口是医院为患者提供医保服务的前沿，窗口服务中的问题，直接关系到参保患者医保就医。通过对医保窗口服务中的难点问题进行分析，提出解决对策，规范服务，是做好医保工作及保障医保基金安全的关键。 　　[关键词]定点医院 医疗保险 管理 　　中图分类号：F840.684 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2014）21-0340-01 　　我国的基本医疗保险制度和医保工作是新时期国家公共政策的重要组成部分，是与国计民生息息相关、影响社会、影响民众生活的头等大事[1]。城镇职工基本医疗保险制度是我国社会保障体系的重要组成部分，它的推行将传统的“医院-患者”服务消费关系转变成为“医院-患者-医疗保险-政府监督”这一复杂多元的消费模式，医院面对竞争激烈的医保市场环境，必须有及时、全面的医保信息，科学决策，降低成本，增强效率，控制医疗费用[2]。作为医保定点医院，医保管理工作需要从功能型逐步向管理型、智能型转变，在医保工作中不可避免会遇到问题，只有发现问题，分析原因，找出对策，医院医保管理才能更加完善。 　　1.医院医保工作中的难点 　　1.1 提高医院