内科病针灸治疗.docVIP

抽搐及其针灸治疗 抽搐(twitch)是指四肢不随意的肌肉抽搐，或兼有颈项强直、角弓反张、口禁不开等。引起抽搐的原因很多，临床根据有无发热分为发热性抽搐和无发热性抽搐两类。西医学的小儿惊厥、破伤风、癫痫、颅脑外伤和癔病等病可出现抽搐。 　　抽搐多为感受时邪，郁闭于内，化热化火；或饮食不节，湿热壅滞，郁久化火，火扰神明，热极引动肝风，经筋功能失常而抽搐；或因脾虚湿盛，聚液成痰，上蒙清窍而致；也有脾胃素虚、气血不足而致虚风内动者。 　　本症以四肢抽搐为特征，或有短时间的意识丧失，两目上翻或斜视，牙关紧闭，或口吐白沫，二便失禁，严重者伴有昏迷。兼见表证，起病急骤，有汗或无汗，头痛神昏，为热极生风；壮热烦躁，昏迷痉厥，喉间痰鸣，牙关紧闭，为痰热化风；无发热，伴有手足抽搐，露睛，纳呆，脉细无力，为血虚生风。 　　【治疗】 　　1.基本治疗 　　治法 醒脑开窍，熄风止痉。以督脉、手厥阴、手阳明、足厥阴经穴为主。 　　主穴 水沟 内关 合谷 太冲 　　配穴 发热者，加大椎、曲池；神昏者，加十宣、涌泉；痰盛者，加阴陵泉、丰隆；血虚者，加血海、足三里。 　　操作 毫针泻法。 　　方义 督脉入络脑，水沟为督脉要穴，可醒脑开窍，调神导气。心主血脉，内关为手厥阴心包经穴，可调理心气，活血通络，助水沟醒脑开窍。合谷、太冲相配，称为开四关，为熄风止痉之首选穴。根据急则治标的原则，先宜熄风止痉，然后对因治疗。 　　2.其他治疗 　　耳针法 选皮质下、肝、脾、缘中、耳中、心；每次选3～4穴，毫针刺，强刺激。 　　【按语】 　　针灸治疗抽搐有一定疗效，可镇惊止痉以救其急，痉止之后必须查明病因，及早作出诊断，采取针对病因的治疗措施。 出血症及其针灸治疗（咯血、吐血、衄血、便血、尿血） 出血症(hemorrhage syndrome)是指机体不同部位各种出血的病症。其急症包括咯血、吐血、衄血、便血、尿血等。血证有虚实之分：实证多由胃热肺燥，心肝火盛，迫血妄行，渗溢络外；虚症多因肺肾阴虚，虚火妄动，络伤血溢，或由脾胃气虚，气失统摄所致。 　　（一）咯血 　　凡因气管、支气管、肺组织出血，经口腔排出者，称为咯血（emptysis）。咯血轻者，仅见痰中带血；严重者血从口鼻涌出，可因血块阻塞气道而引起窒息，或因大量出血而休克。出血停止后，还可见持续性血痰。咯血多见于肺结核、支气管扩张，也可见于肺脓肿、肺癌、肺瘀血和血液病患者。 　　【治疗】 　　治法 滋阴降火，清热凉血。以手太阴肺经穴为主。 　　主穴 列缺 尺泽 肺俞 鱼际 孔最 　　配穴 肺热者，加大椎、少商点刺出血；肝火者，加行间、太溪。 　　操作 毫针泻法。 　　方义 列缺清泻手太阴、阳明之瘀血。尺泽配鱼际清泻肺经之热邪，凉血止血。肺俞清热降火。孔最为郄穴，是治疗咯血的有效穴。 　　（二）吐血 　　吐血(hematemesis)又称呕血，是上消化道出血的主要症状，其血色鲜红或呈褐色，常混有食物残渣；呕血量大时鲜血夺口而出，若不急救，常危及生命。吐血常并发黑便。常见于胃、十二指肠溃疡出血和肝硬化并发食道静脉曲张出血及肿瘤等。 　　【治疗】 　　治法 和胃止血。以足阳明、足太阴经穴为主。 　　主穴 足三里 公孙 膈俞 内关 　　配穴 胃热者，加内庭；肝火者，加行间；久病体虚者，加关元、气海，灸隐白。 　　操作 足三里、公孙用补法；膈俞、内关用泻法。 　　方义 足三里、内关和胃止呕。脾统血，公孙为脾经穴，又通冲脉，冲为血海，故可健脾止血。膈俞为血之会穴，取之理血宁血。 　　（三）衄血 　　衄血(rhinorrhagia)是指鼻出血，为一种常见病症。轻者出血较少，尚易止住；重者血流不止，甚者大量出血，称为鼻洪。本证可见于热病、血热病、高血压、肝硬化、子宫内膜移位症、药物中毒、多种急性传染病、尿毒症及鼻腔疾患等。 　　【治疗】 　　治法 清热止血。以手太阴、手阳明经穴为主。 　　主穴 孔最 合谷 迎香 上星 　　配穴 肺热者，加少商；胃热者，加内庭；肝热者，加太冲；气血两虚者，加灸关元、足三里。 　　操作 毫针泻法。少商可点刺出血。 　　方义 孔最为肺经之郄穴，为治疗血证之要穴。合谷清泻阳明之热，止血之效最捷。上星属督脉，取之清泻督脉，清泻诸阳经之热。迎香为局部取穴，疏通鼻部气机。 　　（四）便血 　　便血（hematochezia）是血从大便而下，或便前便后，或便与血相混杂，甚至单纯下血者，统称为便血。便血量多少不一，血色鲜红或暗红。本证常见于消化道出血、痔疮、脱肛、肛裂、直肠息肉、肿瘤等。 　　【治疗】 　　治法 清热化湿，化瘀止血。以督脉、足太阳经穴为主。 　　主穴 长强 承山 大肠俞 脾俞 次髎 　　配穴 劳倦内伤者，加百会、命门、关元；湿热下注者，加太白、阴陵泉。 　　操作 脾俞用平补平泻法，余