医学物价知识培训.ppt

医学物价知识培训（07年第二期） 欢迎您 培训提纲 近期医药价格检查通报 如何规范执行物价政策 兼职物价员职责 疑难问题解答 2.1 什么是“三统一”？ 医嘱，临床操作的依据，医疗收费的基础 操作，如用药记录、护理记录、手术麻醉记录、检查报告、化验报告、血液出库单等，是医嘱执行的结果，是收费的直接依据 收费，患者切身承受的负担；医院劳动、材料等成本的补偿，也是经济收入的主要来源；保险公司核实报销的核心。 2.1.1 “三统一”重要吗？ 目前医嘱规范方面存在的问题 1）医嘱开了不操作、不收费，而又未及时取消 2） 医嘱未及时补齐、重整医嘱丢失项目 3）医嘱不明确、字迹潦草、英文简称乱 举例：医嘱“换药”，收费则为大、中、小换药； 三大常规：血常规漏血型或血沉；粪常规漏隐血等 抗核抗体系列：狼疮系列？血凝常规检查：血PT？ 2.1.2 “三统一”重要吗？ 操作方面存在的问题 1）操作后不记录或漏记，如吸氧、专项护理等 2）操作不及时，甚至无故推迟多日 3）不及时粘贴化验或检查报告单 4）违反常规诊疗规范，个别项目滥用 5）使用卫生材料规格、数量、单价等混乱 2.1.3 “三统一”重要吗？ 收费方面存在的问题 1）收费数量与医嘱、报告单或记录单不一致 2）收费数量不符合常理，如床位费、吸氧费等 3）个别项目存在无故累计收费，未做到日日清 4）物价政策掌握不熟、理解有误，导致违规收费 5）收费项目与实际操作项目不一致，参照收费。 6）计收费人员人员不固定，责任心不强，核对缺失 “一级护理”的使用与收费 120100003，Ⅰ级护理，10元/日 医疗服务价格及可另收的卫生耗材价格 主要文件依据： 浙价费[2005]140号文件，即绿本新价格标准； 浙价费[2005]290号文件－补充文件。 最新价格标准电子版网上可以下载！ 卫生耗材零售价＝进价×（1+5％），最高加价100元 2.2.1 价格政策重点提示 计价单位： 指某项医疗服务计价的基本量度单位。其中： “次”：以为达到某医疗项目所要求的目的而进行的整个操作过程为一次。“走过路过，不容错过？” “人次”：以为每人每日提供某项医疗服务为一人次。 “日”：以24小时（每日0时至24时）为一日。 2.2.2 重点提示 2.2.2 重点提示 2.2.3 重点提示 我们的建议： 时刻意识到“三统一” ，努力做到100％物价符合率 开展新项目，积极申报价格，不得参照其他项目收费 耗材收费须有对应的医疗服务项目，并按规定粘贴条码 涉及到时间、数量、不同规格的收费项目注意核对 医保病人的计费要小心+小心 尽量固定收费人员，更新并学习文件，不懂就问 2.2.4 重点提示 3 兼职物价员职责 认真学习国家医疗服务和药品的价格政策文件、法规，贯彻执行《浙江省医疗收费标准》及有关政策； 配合医院专职物价员做好物价管理监督工作，负责本科室的物价收费监督和政策宣传工作，存在问题及时督促科内整改； 协助院部开展物价自查，包括科内物价执行情况监督自查和院内各科室交叉检查； 负责本科室物价疑问的沟通和解释工作； 协助科室做好新增医疗项目收费标准申报工作； 本科室物价重大问题及时上报科室领导和价格主管科室； 按时参加物价知识培训和案例讨论会，积极提出物价管理合理化建议。 3 兼职物价员近期工作计划 进一步学习和理解价格政策 开展科内物价自查（自查步骤（参考）已发邮箱）： 临床科室本科内自查，要求抽取现病历5份。经确认后，按“三统一”要求登记违规情况，邮箱发回核算中心，作为整改依据，不作为扣奖依据。有好的经验请一并反馈，以便全院推广。 要求7月16日之前完成。 非临床科室，整理本科室医疗服务和卫生耗材收费项目，规避物价、医保风险 沟通的重要性! 沟通有利于避免棘手问题的产生 沟通有利于发现棘手问题的存在 沟通有利于棘手问题的圆满解决 沟通、讨论方式： 电话：3219或661430（祖学亮） E-mail：zuxl@ 浙江省物价局： * * 医 嘱 操 作 收 费 价格政策小测试！ 某患者7月1日凌晨入院，下午16时转ICU，6日出院。床位费不可以收取6日。 气管切开护理与特级护理不可以同日收取。 多种药物静脉输液时可以收取化药注射器费用。 医嘱、各项记录或报告项目应与收费项目名称一致 手术和麻醉中注射、空调和氧气费用可以另收。 诊疗服务中，不足一个计价单位的，按一个单位计算 使用可吸收缝线，单价未超过200元