农村贫困-疾病恶性循环与精准扶贫中链式健康保障体系建设-期刊.pdfVIP

农村 “贫困一疾病’’恶性循环 与精准扶贫 中链式健康保障体系建设 左 停 徐小言 [摘要]目前我国“因病致贫、因贫致病”现象十分严重，一方面是因为农民对医疗资源的需求得不到满足，另一 方面是因为国家对医疗保障体系没有实现精准化瞄准和精细化管理。正是在这样的背景下，本文构建了“贫困 一 疾病”恶性循环链，发现贫困与疾病通过许多联结相互影响，反复循环，只有从这一恶性循环中的某一联结切 断才能打破贫困与疾病的相互作用。健康保障链从时间过程角度能对 医疗保障体系进行时序管理，从空间的 角度又为农民提供了不同层次的医疗保障，是截断贫困循环和防止 “因病致贫、因贫致病”现象的重要途径，有 利于发展我国的医疗卫生事业，促进农村经济和社会的持续、稳定发展。 [关键词]因病致贫；“贫困一疾病”恶性循环 ；链式保障；健康保障 中图分类号：F323．89 文献标识码 ：A 文章编号：1004--3926(2017)01—0001—08 基金项 目：民政部委托项 目“扶贫攻坚战略中低保兜底保障问题研究”(MSJ15—11)阶段性成果。 作者简介：左停 ，中国农业大学人文与发展学院教授、博士生导师，中国社会保障学会社会救助分会副会长；徐小言。 中国农业大学社会保障专业博士研究生。北京 100193 农村医疗保障，是指政府通过制度安排和保 于大多数群体而无法顾及到特定农民群体的实际 护、基金筹措与给付、公共服务与监督 ，保障农村 需求的现象，这部分群体既有可能是社会边缘群 居民获得基本医疗和预防保健服务的一种医疗保 体、弱势群体，也有可能是对医疗保障需求更高的 障制度 。它既包括医疗支付需求，也包括 群体，他们不仅需要主要补偿，而且对预防保健和 预 防保 健 和基本 医疗 服务供 给 的保 障制 康复有要求，因此，现行的单一的保障模式和方案 度_2J( 。农村医疗保障制度是社会保障制度的 必然难 以兼顾 到特殊 群体 的利益 (曹军， 重要组成部分，建立适应农村经济发展水平的医 2011) l( 。二是医疗救助范围和对象较窄且 疗保障模式，不仅能满足农民健康的需要，而且对 救助能力不足，莫汀(2011)认为我国农村社会救 于我国医疗卫生事业 的发展，农村经济和社会 的 助经 费缺乏，救助水平偏低 J( 。李 国栋 稳定以及最终实现整个社会的和谐，都有举足轻 (2014)认为，城乡居民对于大病医疗救助的需要 重的意义。 是多样性的，除了规定病种的治疗 ，还需要针对伴 关于我 国农村的医疗保障情况分析，邵平 随大病出现的并发症的相应治疗 ，慢性病的长期 (2012)将医保体系分成三个层次：基本医疗保险 检查，突发性疾病的预防等等一系列问题的解决 体系、城乡医疗救助体 系和补充 医疗保 险体 上 儿 。三是忽视初级卫生保健，当前农村疾病 系 J(”。虽然这三种保障形式都在一定程度上 模式正在向以慢性病为主转变，农民的疾病负担也 缓解了农民看病难、看病贵的问题，但毋庸置疑的 大幅度提高，在这种情况下，应该选择把资源主要 是，我国农村的医疗保障面临很多问题。从供给 投向如何防止慢性病的产生以及慢性病产生后的 与需求来看，一是以大病为主的医疗保障难 以满 有效地治疗上，而慢性病的产生主要 由家庭卫生、 足农民多样化的实际需求。我国农村医疗保障体 饮食等生活方式所导致的，所以对于慢性病而言， 系的主体一新型农村合作医疗制度，主要是解决 最重要的手段就是进行针对性的健康促进 (胥振 农民罹患大病以及重病住院问题，也就是因为这 芳，2009)』(”。但是我国医保 目前关注