碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌感染的临床研究-期刊.pdfVIP

中国感染与化疗杂志2017年3月 2o日第 17卷第2期 ChinJ]nfectChemother,March．2017，V0】．】7，No．2 121 · 论 著 · 碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌感染的临床研究 袁莉莉， 丁百兴， 沈 震， 吴 浞， 徐晓刚， 李光辉 摘要 ： 目的 分析碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌感染的临床特征，为碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌感染的 防治提供参考和依据。方法 对2013年 1—12月复旦大学附属华山医院85例碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌 (CRPA)和 94例碳青霉烯类敏感铜绿假单胞菌 (CSPA)感染病例进行回顾性队列分析。结果 CRPA感染组在神经外科 (40．0％)和 ICU (22．4％)的占比显著高于CSPA感染组 (16．0％和9．6％)；CRPA感染组原发疾病主要为脑外伤 (30．6％)和脑血管 意外 (21．2％)，显著高于CSPA感染组的11．7％和 8．5％；CRPA感染组患者的发热 、意识状态改变及严重低蛋 白血症 占 比明显高于CSPA感染组 ；CRPA感染组39例 (45．9％)存在复数菌感染 ，高于CSPA感染组的23例 (24．5％)；CRPA感 染组抗菌药物治疗有效者38例 (44．7％)，低于CSPA感染组的74例 (78．7％)；CRPA感染组病情恶化 47例 (55．3％)， 包括死亡 14例 (16．5％)显著高于CSPA感染组的20例 (21．3％)和 1例 (1．1％ o经过Logistic回归分析得出临床感染 CRPA的独立危险因素为先前应用碳青霉烯类 、经外周静脉穿刺中心静脉置管 、留置鼻饲管和机械通气。结论 CRPA感染 临床表现无特征性，但治疗困难，预后更差，其控制关键在于合理使用抗菌药物 ，并针对危险因素做好医院感染防控。 关键词 ： 铜绿假单胞菌 ； 碳青霉烯类耐药 ； 感染 ； 危险因素 中图分类号 ：R378．991 文献标识码 ：A 文章编号 ：1009—7708f2017)02—0121—06 DOI：10．167183／．1009—7708．2017．02．001 Clinicalinvestigationofinfectionscausedbycarbapenem-resistantPseudomonas aeruginosainHuashanhospital YUANLili，DINGBaixing,SHENZhen，WUShi,XUXiaogang,LIGuanghui． (InstituteofAntibiotics，Huashan Hospital,FudanUniversity,KeyLaboratoryofClinicalPharmacologyofAntibiotics，MinistryofHealth， Shanghai200040，China) Abstract： Objective Toinvestigatetheclinica1characteristicsoftheinfectionscausedbycarbapenem—resistantPseudomonas aeruginosa(CRPA)forbetterpreventionandtreatmentofCRPAinfections．Methods Aretrospectivestudywasconductedto comparethefeaturesofCRPAinfections(n 85)andcarbapenem—susceptible aeruginosa(CSPA)infections 94)treatedin HuashanHospitalfrom January1，2013toDecember31，2013．Results TheproportionofCRPA infectionswassignificantlyhigher thanCSPAinNeurosurgery (40．O％versus16．0％)andIntensiveCareUnit(22．4％，9．6％)．Traumaticbraininjury (30．6％)and vascularaccidents(21．2％)werethemainunderlyingdiseasesinCRPApatients，whichwashigherthaninCSPApatients(1