大肠癌__讲稿.ppt

大 肠 癌 普外研究所 刘福坤 概述 大肠癌在西方国家发病率高 我国城市大肠癌的发病率有增高趋势 近年在大肠癌的预防、诊断和治疗上有新的进展 流行病学与病因 发病情况与分布 北美、西欧大肠癌年发病率35~50/10 万 亚非国家年发病率仅2~8/10万 我国大肠癌发病率位居肿瘤的4~6位 上海、东南沿海、台港地区较高 上海80年代较60年代增加3倍，2000年 较80年代又增加1.2倍 我国大肠癌流行特征 城市发病率增加 发病年龄明显提前 低位大肠癌多见 合并血吸虫多见 大肠癌的流行病学 发病率与死亡率 男:16.6/10万 全世界结肠癌平均发病率 女:14.7/10万 男:11.9/10万 直 肠 癌 平 均 发 病 率 女:7.7/ 10万 发病率与死亡率 全世界每年以2%速度上升 中国上海每年以4.2%的速度上升 性别构成变化 女性比例有增高趋势 上海1990年结直癌发病率 男15.7/10万 女 16.7/10万 日本1947~1978 男性增加 1.53倍 女性增加 1.56倍 移民与大肠癌 移民流行病学资料表明大肠癌发病率与种族无关 日本移民到美国后第2、3代日裔美国人大肠癌发病率比当地美国人还高 非洲黑人移民到美国2、3代后大肠癌死亡率与白人相似 美国黑人大肠癌是西非黑人的10~20倍 美国男性华人结肠癌发病率是上海人的7倍 美国女性华人结肠癌发病率是中国上海人的3~4倍 发病趋势老龄化 日本(1987) 70岁以上 13.7% 美国(1993) 54.4% 上海(1972~1974) 20.4% (1990~1992) 32.9% 发病部位趋向近侧大肠 美国 结肠癌 40年代 45% 70年代 67.7% 80年代 71.3% 中山肿瘤医院 直肠癌 60年代 74.4% 90年代 63.9% 新病例数 全世界 中国 1980 57.21万 7.98万 1985 67.75万 9.12万 1990 78.3万 10万 1985比利1980年增加 18.4% 14.3% 1990比利1985年增加 15.5% 影响大肠癌发病的因素 环境因素 生活习惯 饮食方式 遗传因素 饮食中的脂肪过多 胆酸作用于肠粘膜细胞，增加通透性，致癌物质吸收增加 初级胆酸与次级胆酸增加多胺合成酶的活性 胆酸促进肠道上皮增生 饮食中的纤维成分减少 大肠腺瘤与大肠癌关系密切 绒毛状腺瘤是癌前病变 多发性家族性腺瘤（FAP）是染色体显性遗传性疾病 慢性溃疡性结肠炎与大肠癌关系密切 血吸虫病与大肠癌有相关性 盆腔接受放疗结直肠癌发病率增加4倍 高危人群的标准 30~40岁以上有消化道症状者