枢椎第二颈椎损伤.pptVIP

枢椎损伤 第二军医大学附属长征医院上海 200003 第二颈椎椎弓骨折 简 史 基本概念 基本概念：枢椎双侧椎弓根骨折，伴或不伴前滑脱，如有脱位则应为创伤性枢椎前滑脱(Hangman骨折)。 常表现为枢椎前脱位，因此又称之为“创伤性枢椎前滑脱（Traumatic spondylolisthesis of the axis）”。 解剖特点 是枕颈部复合体与下位颈椎的连接部。 前柱：上部是齿突，与寰椎前弓和横韧带及其他附属结构构成寰枢关节；下方藉椎间盘和前、后纵韧带与C3椎体连结。 生物力学特点 轴向的压力从上到下呈漏斗状到枢椎平面合为一条力线，通过峡部。 伸展力量作用于齿突产生一个集中点，迫使它在矢状面上绕X轴旋转，这个力依靠两个力平衡：一边是张力，作用于前纵韧带、椎间盘和后纵韧带；另一边是压力，作用于C2、3的小关节突关节。 发生机制 超伸展外力是枢椎椎弓部断裂一个主要的损伤机制。 绞刑中使用颏下绳结的机制。已有大量的研究确定这种损伤，称为Hangman骨折，骨折发生在侧块最前面的部分，或进入椎弓根，并有前纵韧带、椎间盘和后纵韧带的断裂。 第二颈椎椎弓骨折 分 类 Francis分类 按照骨折移位、成角和韧带的不稳定情况分为5个等级。 移位的测量是在侧位片上C2、C3椎体后下缘分别画垂线，测量垂线距离。 成角是C2、C3椎体后缘分别画线，测量两线交角的度数。