微生物SOP文件.doc

广东省汕尾逸挥基金医院 微生物室 标准操作程序文件 撰 写 人： 批 准 人： 批准日期： 2010年5月10日 启用日期： 2010年10月1日 目 录 临床标本检验SOP W001 血培养操作规范……………………………………………………………. 3 W002 尿路感染细菌学检查规范………………………………………………… 15 W003 下呼吸道感染细菌学检验操作规范……………………………………… 22 W004 粪便细菌培养操作规范…………………………………………………… 29 W005 抗菌药物敏感性试验规范………………………………………………… 44 W006 皮肤、软组织感染（含脓肿）实验室感染规范………………………… 59 W007 生殖道感染临床细菌学检验规范………………………………………… 64 W008 眼部细菌学检查标准化建议……………………………………………… 72 W009 支原体感染的实验室操作规范…………………………………………… 76 W010 结核病细菌学检查………………………………………………………… 83 W011 医院感染监测标本操作规范……………………………………………… 91 W012 革兰染色操作规范………………………………………………………… 94 W013 抗酸染色操作规范………………………………………………………… 96 W014 细菌检验流程……………………………………………………………… 98 W015 氧化酶操作规范…………………………………………………………… 100 W016 触酶操作规范………………………………………………………………. 101 临床微生物室管理SOP W017 检验科临床微生物室日常工作安排……………………………………… 102 W018 临床细菌检验的质量保证（室内：温度、培养基等；室间）………… 103 W019 生物安全…………………………………………………………………… 111 W020 消毒规范（工作环境、标本、废旧培养物等）………………………… 113 W021 菌种管理规范……………………………………………………………… 119 W022 细菌培养仪操作规范………………………………………………………. 121 W023 细菌鉴定仪操作规范……………………………………………………… 124 W024 高压蒸汽消毒仪操作规范………………………………………………… 129 W025 抱怨………………………………………………………………………… 132 W026 进修生、实习生的培养…………………………………………………… 135 W027 临床微生物室管理总则…………………………………………………… 137  血培养操作规范 一、血标本采集和运送 1．采血指征：一般患者出现以下一种体症时可作为采血的重要指征：发热(≥38℃)或低温(≤36℃)，寒战，白细胞增多(计数大于10，000×106/L，特别有“核左移”未成熟的或杆状核白细胞)，皮肤粘膜出血，昏迷，多器官衰竭，血压降低，CRP升高及呼吸快，特殊患者(如血液病)出现粒细胞减少(成熟的多形核白细胞<1000×106/L)，血小板减少等，或同时具备上述几种体症的临床可疑菌血症应采集血培养。新生儿菌血症，应该增加尿液和脑脊液培养。对入院危重感染患者在未进行系统性抗菌药物治疗之前，应及时采集血培养。 2．皮肤消毒程序：严格执行以下三步法： 1）70％酒精擦拭静脉穿刺部位待30s以上。 2)1％～2％碘酊作用30s或10％碘伏60s，从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达3cm以上。 3)70％酒精脱碘。 对碘过敏的患者，用70％酒精消毒60s，待酒精挥发干燥后采血。 3．培养瓶消毒程序 1)70％酒精擦拭血培养瓶橡皮塞，作用60s。 2)用无菌纱布或无菌棉签清除橡皮塞子表面残余酒精，然后注入血液。 4．静脉穿刺和培养瓶接种程序 1)在穿刺前或穿刺期间，为防止静脉滑动，可戴乳胶手套固定静脉，不可接触穿刺点。 2)用注射器无菌穿刺取血后，勿换针头(如果行第二次穿刺，应换针头)直接注入血培养瓶，或严格按厂商推荐的方法采血。 3)血标本接种到培养瓶后，轻轻颠倒混匀以防血液凝固。立即送检，切勿冷藏。 4．采血量 成人采血量是8～l0ml，儿童l～5ml。血液和肉汤之比为1：5～l：10。 5．血培养份数和采血时间 采血培养应该尽量在使用抗菌药之前进行，在2