小针刀侧隐窝减压治疗椎间盘源性腰腿痛研究吴士振.pptVIP

小针刀侧隐窝减压治疗椎间盘源性腰腿痛研究 吴士振 张新根 石钢 孙贤杰 浙江省荣军医院（嘉兴市第三医院） 　　2006年始我院开创神经根阻滞封 闭合小针刀侧隐窝减压松解治疗腰椎 间盘源性腰腿痛，可随访110例，取 得非常满意疗效，现报道如下。 一般资料 本组110例，年龄21～84岁，男61例，女49例；病程最长12年，最短10天。全部病例均摄腰椎正侧位片+CT或MRI检查确诊。其中L4～5节段41例，L5～S1节段47例，L3～4节段9例，L1～2节段1例，L4～5合并L5~S1节段12例。5例患者髓核摘除术后3～5年复发。7例合并腰4或腰5椎体I～II°滑移。 临床表现 全部病例均以下肢放射痛为主诉。 患者腰臀部、大腿后外侧向下至小腿、足部有酸胀痛麻，腰部负重 后加重伴跛行，无法工作；或夜间腰腿疼痛剧烈，严重影响睡眠。 间歇性跛行。 体 征 检查腰部棘间、椎旁压痛，肌紧张，臀部压痛伴肌筋膜条索状改变。 直腿抬高试验阴性或阳性。有或无肢体感觉、肌力、腱反射改变。 辅助检查 X片检查可见腰椎间隙高度下降，骨质增生，脊柱侧弯。 CT或MRI提示椎间盘膨出或突出、小关节突内聚、侧隐窝狭窄。 治疗方法 　　详细阅读CR或DR腰椎正侧位片，观 察病变节段与两侧髂嵴连线的关系；阅读 CT测量硬膜囊与小关节突距离，为定位作准 备。患者俯卧，先在患者腰部棘间及椎旁查找