肾上腺疾病CT读片-小讲课.pptVIP

肾上腺疾病CT读片 双肾上腺位置 肾上腺位于腹膜后肾脏上极内上方肾周间隙内 分成内侧肢、外侧肢以及内、外侧肢相交构成的体部 肾上腺形态 CT表现基本上可分成三型：三角形、倒V字形或“人”字形及线形。少数呈Y形、逗点形或蝌蚪形 右侧肾上腺以线条形最常见，三角形很少见 左侧以倒V字形或人字形最多见，其次是三角形 正常肾上腺 肾上腺皮质腺瘤CT表现 肾上腺区单发的小瘤体，0.5~3cm大小； 圆形或椭圆形，边缘光滑； 密度低而不均匀，CT值-11~-35Hu，中央呈网眼状，少数呈等密度； 对侧肾上腺正常或略小； 增强扫描肿块强化不明显或呈簿壁环状强化，而其中央仍为低密度。 肾上腺腺瘤 嗜铬细胞瘤CT表现 多为圆形或椭圆形实质性肿块，多数就诊时肿瘤已很大可达3~8cm， 边缘清楚锐利。其密度为等密度或略低密度，多呈不均匀，中心液化坏死区呈更低密度，CT值变化幅度较大16~70Hu。可有较厚的囊壁。如有急性出血为高密度。 增强扫描肿瘤轻度强化，而主动脉、下腔静脉、肝、肾明显强化，使肿瘤呈相对的低密度。恶性嗜铬细胞瘤可有淋巴结肝脏转移。 嗜铬细胞瘤平扫及增强 异位的嗜铬细胞瘤 恶性嗜铬细胞瘤 肾上腺癌CT表现 肾上腺区巨大分叶状肿块，常常大于8cm； 呈等密度或低密度，中心液化坏死区呈更低密度。 少数肿块可有钙化，肿块轮廓不整，边缘不锐。较大的肿块可推压临近器官，甚至发生直接侵犯，使接触面轮廓