老年肺炎患者的护.ppt

老年肺炎患者的护理 学习目标 了解老年肺炎概念。 熟悉老年肺炎类型，临床表现。 掌握老年肺炎的护理措施。 主要内容 老年肺炎的概念 老年肺炎的常见类型 老年肺炎的临床表现 老年肺炎的辅助检查 老年肺炎的治疗 老年肺炎的护理措施（家庭护理） 前言 老化是人类面临的一种复杂自然现象。随着年龄的增长，人体各器官和组织细胞逐渐发生形态、功能和代谢等一系列退行性变化，严重影响老年人的身心健康。 前言 老年人肺泡萎缩、弹性回缩能力下降，容易导致肺不能有效扩张，肺通气不足；肺动脉壁随着年龄增加出现肥厚、纤维化等，使肺动脉压力增高；肺毛细血管粘膜表面积减少，肺灌注流量减少，因此，老年人肺活量逐渐降低，残气量上升，肺泡与血液气体交换的能力减弱，换气频率明显降低。 概念 老年肺炎：是指发生于老年人的终末气道、肺泡和间质的炎症。老年人由于免疫功能下降和呼吸系统退行性变，其肺炎的发病率和死亡率远高于中青年，且随曾龄几乎呈直线上升。 老年肺炎的常见类型 （1）吸入性肺炎。 （2）革兰氏阴性杆菌肺炎。 （3）支原体肺炎。 （4）终末期肺炎。 （5）医院获得性肺炎。 临床表现 老年肺炎的临床表现大多不典型，其表现因病原体毒力、原身体状态不同而有较大差异。主要特点： 起病缓慢：多数患者无典型高热、咳嗽、咳痰症状。 全身症状较肺部更明显：食欲减退、乏力、精神萎靡等。 并发症多且重。 病程较长。 辅助检查 白细胞计数 多数有中性粒细胞升高和核左移。 X线检查 大多数表现为支气管肺炎，少数称节段性肺炎，典型的大叶性肺炎较少见。 治疗 1.控制感染，抗生素治疗 。 2.促进排痰 。 3.纠正缺氧 。 4.防止误吸 。 抗生素治疗 社区获得性肺炎以革兰阳性球菌感染多见，首选青霉素类或第一代头孢菌素。对青霉素过敏者可用红霉素、罗红霉素、林可霉素等。 中度以上感染者，可选用强的抗生素。如第二、三代头孢菌素，第三代喹诺酮类抗生素等。 对于医院获得性肺炎，由于致病菌复杂，革兰阴性菌多，两种以上细菌感染及耐药菌多，故首选广谱抗生素，如第二、三代头孢菌素等，必要时联合用药，吸入性肺炎应选用甲硝唑等药物。 以上这些就是关于药物治疗老年肺炎。 一般护理 环境与休息：保持室内空气新鲜，温度控制在18-25℃ 为宜。住院早期应卧床休息。 呼吸和饮食：鼓励和指导患者有效呼吸，饮食应清淡易消化，高热量，足够蛋白质，充分维生素和水分，少量多餐。 病情观察：老年肺炎并发症相当多见，且严重影响预后，因此应严密观察患者神志、呼吸、血压、心率及心律等变化 用药护理 及早应用抗生素，使用原则是早期、足量、针对致病菌选药、重症者联合用药，适当延长疗程。因口服吸收不稳定，宜注射给药。在使用经肝肾排泄的抗菌药物时应慎重。 心理护理 耐心倾听患者的主诉，耐心解答患者提出的问题，安慰、关心患者，帮助和指导患者有效咳嗽。 家庭护理 首先，多关注天气情况，随天气变化增减衣服，尽量不要让老人受寒、受凉。 提倡良好健康的生活方式。适当锻炼，逐渐增加运动量。 家庭护理 在冬季老年人肺炎的日常膳食应以“温”、“补”为主，宜吃一些高蛋白的食品，合理安排一日三餐，做到稀干搭配、荤素夹杂，以增加营养。要避免或少吃凉食、刺激性食物和一些油性大不易消化的食物。 家庭护理 戒烟限酒，吸烟可损伤呼吸道上皮细胞，降低呼吸道局部的抵抗力，容易引起肺炎。尤其是酗酒后容易出现误吸和神志改变，更是肺炎的高危因素。 家庭护理 保持心情愉快，积极配合治疗，促进肺炎的早日痊愈。老年肺炎应该避免忧郁、焦虑、紧张等不良因素的刺激，保持乐观情绪和战胜疾病的信心，保证充足的睡眠和休息 。 老年肺炎预防措施 重视老年人上呼吸道感染的预防。 积极预防慢性肺疾病。 长期卧床及昏迷的老年人应勤翻身、拍背、体位排痰。 因老年性肺炎病情进展快、临床症状 多不典型，漏诊率高，并发症多等特点，使早期诊治和减少病死率成为重要意义，虽然抗菌药物的应用已取得重要进展，但治疗效果不令人满意，寻找新的治疗途径尤为重要。 老年肺炎属于中医呼吸道风温肺热病，是感受风邪引起的以发热、咳嗽、咳痰、舌红苔白或黄，脉数为主症的急性外感热病，以冬春两季多发。 中医认为老年人年老体衰，五脏皆虚，肺宣发功能下降，外邪侵肺，肺气被退，痰阻气道，引发肺炎。中医治疗老年性肺炎标本兼治，宣肺祛邪与益气扶正兼施，具有一定优势。 药粥治疗老年人肺炎 百合糖水：百合60～100g，加糖适量，水煎，饮食。 山药粥：干山药片45～60g(或鲜山药100～120g)粳米100～150g，同者粥，早晚温热服食。用于气虚痰浊者。 银杏石苇炖冰糖：白果20粒，去壳、衣、捣破，与石苇30g同放瓦锅中，加