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脊柱相关疾病的手法特点
常用手法 触按诊断法 基本手法: 揉按手法 分筋手法 理筋手法 合筋手法 镇痛手法 揉按手法 主要通过揉按松解软组织的痉挛,面积较广泛。 分筋手法 针对患处,手法方向与肌纤维的方向垂直,行左右弹拨,达到分离粘连,疏通经络,松解痉挛的目的。陈旧伤多用。 理筋手法 手法方向是顺着肌纤维的走向一致,可将移位软组织(如韧带.肌腱肌纤维等)理顺复正,恢复正常的生理结构,恢复正常的生理功能,新伤尤其多用.分筋手法后以理筋随后可减轻手法反应. 合筋手法 运用手肌肉,韧带,肌腱轻度撕裂伤,通常在分筋理筋手法后,用双手拇指从损伤两侧向中挤压,达到整合作用,恢复其生理结构. 镇痛手法 在分筋.理筋.合筋手法使肌肉恢复生理解剖位置后,再用单拇指在患处按压10-20秒钟,可达到解痉镇痛的目的. 脊柱小关节紊乱(错位)手法 颈椎旋转牵引复位法 胸椎小关节紊乱复位法 腰椎复位手法 骶髋关节复位法 1.颈椎旋转牵引复位法 推棘突复位法 搬棘突复位法 推按横突复位法 推棘突复位法 以颈椎右旋为例:患者坐矮凳上,低头前屈颈部,然后向左旋转,医生站在患者背后,左手抱患者头颈部,将患者头颈部在旋转失稳状态下向上牵引,右手拇指抵住右偏棘突右侧,向左推按,同时双手配合整复右椎体。 搬棘突复位法 以颈椎右旋为例,患者坐矮凳上,低头前屈颈部,然后向右旋转,医者站在患者背后,右手抱患者头颈部,将患者头颈部在旋转失稳状态下向上牵引,左手拇指抵住右偏棘突右侧,左手拇指向左搬压,同时双手配合整复右偏椎体。 推按横突复位法 以颈椎右旋为例,患者坐矮凳上,低头前屈颈部,然后向右旋转,医生站其后背,右手抱患者头颈部,使患者头颈部在旋转失稳状态下向上牵引,左手拇指抵按右偏颈椎左侧横突,向左下按压,同时双手配合整复右偏椎体。 胸椎小关节紊乱复位法 推复位掌法 右前臂侧压复位法 膝顶复位法 掌推复位法 使用于中下段胸椎向后移位,患者俯卧,胸前垫枕,两上肢自然放置于身旁放松,医生站立于患者右侧,右掌跟抵按患者推棘突或左掌叠按右掌背上,嘱患者开口呼气,在患者呼气末时,医生用力向前(患者头部方向)抵按。 右前臂侧压复位法 具体操作与掌推相似,只是医者以右前臂下侧至患侧棘突下,当患者呼气末用寸劲发力,发力方向与患者头部一致 膝顶复位法 此法运用于上中段胸椎。患者端坐矮凳上,双手抱头,十指交叉与头枕部,医者站立于患者身后,用膝顶住患椎下,同时双手与患者腋下上穿抓住患者前臂,患者双小臂用力回夹并开口呼气,医者同时双手下拉,膝上顶。 腰椎复位手法 腰椎斜扳复位法 腰椎旋转复位法 双手抱膝屈髋滚动法 屈膝屈髋复位法 腰椎后伸扳法 腰椎斜扳复位法 患者侧卧床上,下面的下肢自然伸直,上面的下肢屈曲,医者面对病人站立,两肘分别置于患者的肩前及臀部,作相反方向缓缓用力扳牵,当感觉有阻力时双肘同时扳压,此时常可听到“咔嗒”响声。斜扳力点的定位,可通过脊柱上下段旋转幅度来调节,一般下半身旋转幅度大于上半身时,则力点落在上半身;反之,上半身旋转幅度大于下半身时,力点则落在下半身。 腰椎旋转复位法 推棘突复位法 扳压棘突复位法 推棘突复法 以椎体棘突右旋右偏为例患者端坐,双脚固定,医者坐在患者身后,右手拇指指腹低压侧偏棘突右侧,左手从患者腋下穿上搭在其右肩颈部,复位时患者上身前屈并左旋至力点落在患椎时,双手同时配合整复,复位时医者不可感觉患椎棘突有移动,并有“咔嗒”响声。 扳压棘突复位法 以腰椎棘突右旋右偏为例,操作与推棘突法相反。医者以左拇指低压患棘突右侧,右手从患者右腋下穿上搭其左肩颈部,患者腰前屈并右旋转至力点落在患椎时,双手同时配合整复。 双手抱膝屈髋滚动法 患者屈髋双手抱膝仰卧,医者站立于患者左侧床边,右手掌心托在患者背上,左手掌扶在患者双膝下,当医者右手掌上托患者时,左掌同时下压,使患者在抱膝状态下向前滚动,然后左手掌上托患者膝,让患者仰面后滚动,反复多次,使脊柱呈过屈状态下滚动,此法适宜于无骨折的腰椎滑脱。 腰椎后伸扳法 病人仰卧,屈肘置头两侧,医者站于一侧,用一手置患者双膝前将其托起,另一手按压其腰骶部,双手协同,使其腰椎向后过伸,力度适中,可反复扳压2-3次,这方法适用于腰椎生理弯曲消失,腰部较为僵硬者。 腰椎后伸扳法 骶髋关节复位法 单髋过伸复位法 单髋过屈复位法 单髋过伸复位法 以左侧为例,患者俯卧,靠右侧床沿,医者站立于患者右侧,左手托起患者患侧膝上方,右手掌跟按在患侧骶髋关节处,医者左手用力上提使患肢呈过伸状态,同时右手用力下压,此时常可听到关节复位响声或手下有关节复位感。适用于骶髋关节旋后错位。 单髋过屈复位法 右侧为例,患者仰卧,左下肢靠床沿,医者立于患者左侧,右手握患者右踝,使患者右腿呈屈膝屈
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