脊柱相关疾病的手法特点.ppt

常用手法 触按诊断法 基本手法： 揉按手法 分筋手法 理筋手法 合筋手法 镇痛手法 揉按手法 主要通过揉按松解软组织的痉挛，面积较广泛。 分筋手法 针对患处，手法方向与肌纤维的方向垂直，行左右弹拨，达到分离粘连，疏通经络，松解痉挛的目的。陈旧伤多用。 理筋手法 手法方向是顺着肌纤维的走向一致,可将移位软组织(如韧带.肌腱肌纤维等)理顺复正,恢复正常的生理结构,恢复正常的生理功能,新伤尤其多用.分筋手法后以理筋随后可减轻手法反应. 合筋手法 运用手肌肉,韧带,肌腱轻度撕裂伤,通常在分筋理筋手法后,用双手拇指从损伤两侧向中挤压,达到整合作用,恢复其生理结构. 镇痛手法 在分筋.理筋.合筋手法使肌肉恢复生理解剖位置后,再用单拇指在患处按压10-20秒钟,可达到解痉镇痛的目的. 脊柱小关节紊乱(错位)手法 颈椎旋转牵引复位法 胸椎小关节紊乱复位法 腰椎复位手法 骶髋关节复位法 1.颈椎旋转牵引复位法 推棘突复位法 搬棘突复位法 推按横突复位法 推棘突复位法 以颈椎右旋为例:患者坐矮凳上，低头前屈颈部，然后向左旋转，医生站在患者背后，左手抱患者头颈部，将患者头颈部在旋转失稳状态下向上牵引，右手拇指抵住右偏棘突右侧，向左推按，同时双手配合整复右椎体。 搬棘突复位法 以颈椎右旋为例，患者坐矮凳上，低头前屈颈部，然后向右旋转，医者站在患者背后，右手抱患者头颈部，将患者头颈部在旋转失稳状态下向上牵引，左手拇指抵住右偏棘突右侧，左手拇指向左搬压，同时双手配合整复右偏椎体。 推按横突复位法 以颈椎右旋为例，患者坐矮凳上，低头前屈颈部，然后向右旋转，医生站其后背，右手抱患者头颈部，使患者头颈部在旋转失稳状态下向上牵引，左手拇指抵按右偏颈椎左侧横突，向左下按压，同时双手配合整复右偏椎体。 胸椎小关节紊乱复位法 推复位掌法 右前臂侧压复位法 膝顶复位法 掌推复位法 使用于中下段胸椎向后移位，患者俯卧，胸前垫枕，两上肢自然放置于身旁放松，医生站立于患者右侧，右掌跟抵按患者推棘突或左掌叠按右掌背上，嘱患者开口呼气，在患者呼气末时，医生用力向前（患者头部方向）抵按。 右前臂侧压复位法 具体操作与掌推相似，只是医者以右前臂下侧至患侧棘突下，当患者呼气末用寸劲发力，发力方向与患者头部一致 膝顶复位法 此法运用于上中段胸椎。患者端坐矮凳上，双手抱头，十指交叉与头枕部，医者站立于患者身后，用膝顶住患椎下，同时双手与患者腋下上穿抓住患者前臂，患者双小臂用力回夹并开口呼气，医者同时双手下拉，膝上顶。 腰椎复位手法 腰椎斜扳复位法 腰椎旋转复位法 双手抱膝屈髋滚动法 屈膝屈髋复位法 腰椎后伸扳法 腰椎斜扳复位法 患者侧卧床上，下面的下肢自然伸直，上面的下肢屈曲，医者面对病人站立，两肘分别置于患者的肩前及臀部，作相反方向缓缓用力扳牵，当感觉有阻力时双肘同时扳压，此时常可听到“咔嗒”响声。斜扳力点的定位，可通过脊柱上下段旋转幅度来调节，一般下半身旋转幅度大于上半身时，则力点落在上半身;反之，上半身旋转幅度大于下半身时，力点则落在下半身。 腰椎旋转复位法 推棘突复位法 扳压棘突复位法 推棘突复法 以椎体棘突右旋右偏为例患者端坐，双脚固定，医者坐在患者身后，右手拇指指腹低压侧偏棘突右侧，左手从患者腋下穿上搭在其右肩颈部，复位时患者上身前屈并左旋至力点落在患椎时，双手同时配合整复，复位时医者不可感觉患椎棘突有移动，并有“咔嗒”响声。 扳压棘突复位法 以腰椎棘突右旋右偏为例，操作与推棘突法相反。医者以左拇指低压患棘突右侧，右手从患者右腋下穿上搭其左肩颈部，患者腰前屈并右旋转至力点落在患椎时，双手同时配合整复。 双手抱膝屈髋滚动法 患者屈髋双手抱膝仰卧，医者站立于患者左侧床边，右手掌心托在患者背上，左手掌扶在患者双膝下，当医者右手掌上托患者时，左掌同时下压，使患者在抱膝状态下向前滚动，然后左手掌上托患者膝，让患者仰面后滚动，反复多次，使脊柱呈过屈状态下滚动，此法适宜于无骨折的腰椎滑脱。 腰椎后伸扳法 病人仰卧，屈肘置头两侧，医者站于一侧，用一手置患者双膝前将其托起，另一手按压其腰骶部，双手协同，使其腰椎向后过伸，力度适中，可反复扳压2-3次，这方法适用于腰椎生理弯曲消失，腰部较为僵硬者。 腰椎后伸扳法 骶髋关节复位法 单髋过伸复位法 单髋过屈复位法 单髋过伸复位法 以左侧为例，患者俯卧，靠右侧床沿，医者站立于患者右侧，左手托起患者患侧膝上方，右手掌跟按在患侧骶髋关节处，医者左手用力上提使患肢呈过伸状态，同时右手用力下压，此时常可听到关节复位响声或手下有关节复位感。适用于骶髋关节旋后错位。 单髋过屈复位法 右侧为例，患者仰卧，左下肢靠床沿，医者立于患者左侧，右手握患者右踝，使患者右腿呈屈膝屈