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口腔预防医学 口腔疾病流行病学调查的原则和方法 #口腔健康状况调查方法 1.普查 普查是指在特定时间范围内，一般为1～2天或1～2周，对特定人群中的每一个成员进行的调查或检查，又称全面调查。普查的目的是为了早期发现并及时治疗疾病和了解疾病的患病状况与分布，为制定具体防治计划提供依据，或作为社区人群的基线资料。普查的最大优点是能发现调查人群中的全部病例并给予及时治疗，或用作项目开发的依据。在检查时还能普及医学知识。但普查的应查率要求在95%以上，漏查率太高会使结果正确性差。 最大缺点是这种调查需要的工作量大，成本太高，所以只能在较小范围内使用。 2.抽样调查 为查明某病或某些疾病现患情况或流行强度，如果调查范围较大时，多用抽样调查的方法。所谓抽样即从目标地区的总体人群中，按统计学随机抽样原则抽取部分人作为调查对象，这个程序称为抽样。被抽到的人群称为样本人群。抽样调查是用样本人群调查的结果，推断总体人群的现患情况。前提条件是抽取的数量足够大，调查的数据可靠，这种调查方法的优点为：省时间、省劳力和省经费，且所得资料同样具有代表性。抽样的方法有： (1)单纯随机抽样：它是按一定方式以同等的概率抽样，称单纯随机抽样。可以使用抽签的方式，也可以使用随机数字表来抽取样本。 (2)系统抽样：又称间隔抽样、机械抽样。将抽样对象按次序编号，先随机抽取第一个调查对象，然后再按一定间隔随机抽样。 (3)分层抽样：先将总体按某种特征分成若干个“层”，再在每个层中用随机方式抽取调查对象，再将每个层所有抽取的调查对象合成一个样本，称分层抽样。常用的分层因素有年龄、性别、居住地、文化程度、经济条件等，将调查人群分成若干组。还可分成等比例(即按比例)和不等比例(即最优分配)两种分层随机抽样。 (4)整群抽样：就是以整群为抽样单位，从总体中随机抽取若干群为调查单位，然后对每个群内所有对象进行检查。常用于群间差异较小的调查单位。 (5)多级抽样：又称多阶段抽样。在进行大规模调查时，常把抽样过程分为几个阶段，每个阶段可采用单纯随机抽样，也可将以上各种方法结合起来使用。 3.口腔流行病学调查方法很多，在使用时我们应根据不同情况加以选择，除了以上这些调查方法外，WHO还推荐了两种调查方法：①试点调查又称预调查：为了在调查前初步了解被调查群体患病特点，制定调查计赳，有时须先进行试点调查，WHO推荐先对有代表性的1～2个年龄组少数人群进行调查，通常为12岁组，再加另一个年龄组，以获得少量的参考资料，以便制定调查计划;②捷径调查：是WHO推荐的另一个调查方法。其目的是为了在较短时间内了解某群体口腔健康状况，并估计在该群体中开展口腔保健工作所需的人力和物力。由于这种方法只查有代表性的指数年龄组的人群(5、12、15、35～44、65～74岁)，因此这种方法经济实用，节省时间和人力，故称为捷径调查。 口腔疾病评价的常用指数 #指数（index）表明某种现象变动的程度。在口腔流行病学中，指数是起到指标作用或指示作用的标识，常用一组序数作代号加上某种记述标准来说明口腔疾病在个体或群体中的表现程度，用数值级差作标准，测量和比较疾病的扩展范围和严重程度。在口腔流行病学研究中应用了多种指数作为评价预防措施、个人家庭保健以及临床实验效果的指标。指数都应符合以下要求：（1）简单 易于学习、理解和操作。（2）价廉 以最少的器材，快速完成检查程序。（3）有效 指数测量能达到反映疾病状态的准确程度。（4）可靠 测量标准必须客观，允许检查者本人和多名检查者在完全相同的条件下重复检查，得到相同的结果记分，因此，检查者经很少的培训即可取得一致或可重复。（5）能进行统计学处理。 #社区牙周指数（CPI）1997年口腔健康调查基本方法第4版对社区牙周治疗需要指数作了修改，取名社区牙周指数。这个指数操作简便，重复性好，适合于大规模的口腔流行病学调查。 社区牙周指数需借助特殊器械在规定的牙位上检查。 1.检查器械 　　使用世界卫生组织推荐的CPI牙周探针。探针尖端为一小球，直径为0.5mm，在距顶端3.5～5.5mm处为黑色涂没的区域，距顶端8.5和11.5mm处有两条环线。在牙周检查时CPI探针的作用是：检查牙龈出血情况医学|教育网搜-集整理，顶端小球可避免探针头部过于尖锐而刺伤牙龈组织导致出血，而误诊为牙龈炎；探测龈下牙石；测牙龈沟或牙周袋的深度，探针在3.5mm和5.5mm处的刻度便于测定牙周袋深度。 2.检查项目 　　CPI检查内容为牙龈出血、牙石和牙周袋深度。 3.检查方法 　　以探诊为主，结合视诊。检查时将CPI探针轻缓地插入龈沟或牙周袋内，探针与牙长轴平行，紧贴牙根。沿龈沟从远中向近中移动，作上下短距离的颤动，以感觉龈下牙石。同时查看牙龈出血情况，并根据探针