专题发言：松土法预防人工流产术后并发症的临床研究.ppt

人工流产术作为避孕失败后的补救措施，在国内外被广泛应用； 近年来，由于社会因素的影响，人工流产施术率有增加趋势； 术后并发症，特别是术后阴道出血量多及出血时间长、组织物残留等，一直是临床上亟待解决的问题。 1. 术后出血持续时间比较（天） 2. 术后出血量比较 （与患者平素月经量比较 ） 3. 2周后B超复查子宫内膜修复情况比较（例） （子宫内膜厚度0.5cm 为修复良好 ） 4. 2周后B超复查宫内残余物情况比较（例） 5. 术后下腹疼痛情况比较（例） 6. 术后白带异常情况比较（例） “松土方”  松土法 预防人工流产术后并发症的临床研究 广州中医药大学附属南海妇产儿童医院 Guangzhou University of Chinese Medicine affiliated Children and Maternity Hospital 潘佩光教授 The clinical study of using loosen method to prevent the postoperative complications of induced abortion 一、研究背景 最近我国卫生部提出中医“治未病”理念， 21世纪医学模式从疾病医学向健康医学转变，我国卫生部已经明确制订出“健康中国2020年”战略目标 。 “松 土 法” 子宫内膜是受精卵生长和发育的“土壤”，而运用中医的活血祛瘀法，能够松解胚囊组织及蜕膜在子宫内膜的附着，加强子宫收缩，松动其根，从而使胚囊组织更容易、更彻底的被吸出，减少术后并发症。 二、松土法预防人工流产术后 并发症的临床研究报告 临床资料（Clinical material） 研究对象 2006年7月～2008年11月在本院计划生育门诊自愿要求行人工流产术中止妊娠者。 平素月经规律，经量正常； 经B超证实为宫内早孕，6-7周； 选择人工流产术终止妊娠者； 年龄在18～35岁。 合并子宫肌瘤、腺肌症、疤痕子宫；子宫发育畸形者； 排除有人工流产的禁忌症者。 纳入标准 排除标准 治疗组 共510例 年龄25.60±4.90岁 怀孕天数49.12±6.91 对照组 共487例 年龄25.50±4.8岁 怀孕天数48.93±8.53 两组在年龄、怀孕天数及孕次方面差异无统计学意义，具有可比性。 治疗方法（ Therapies ） 对照组 单纯行人工流产术 严格遵行第六版《妇产科学》中人工流产术的标准操作流程 治疗组 术前48小时开始口服中药“松土方” 之后行人工流产术（手术操作方法同对照组，由 同一医师执行操作） 松土方 方剂组成－桃 仁10g 红 花10g 当归尾10g 生大黄10g 鸡血藤20g 煎煮方法－为了保证中药煎煮过程的一致性，所有汤剂由 我院中药房煎煮室统一煎煮，真空包装，每剂煎 成200ml，100ml/袋 服用方法－中、晚餐后半小时各服中药1袋，共服药2剂 治疗结果(Results) 说明：试验组人工流产术后出血时间明显短于对照组,差异有显著性(P0.05) 说明：“松土方”具有减少人工流产术后出血量的作用. 说明：“松土方”具有明显的促进人工流产术后子宫内膜修复再生的作用,差异有显著性(P0.05) . 说明： 试验组有宫内异常回声15例，占2.9%，需再次清宫2例；对照组有宫内异常回声20例，占4.1%，需再次清宫4例，差异无显著性(P0.05)。 两组行清宫术者均送病理检查，病理结果为退变的蜕膜组织，其余病例均予药物治疗好转。 473例(97.1%) 14例 （3.9%） 对照组 505例(99.1%) 5例 （0.9%） 治疗组 无 有 下腹疼痛情况 466例(95.7%) 21例 （4.3%） 对照组 500例 (98%) 10例 （2.0%） 治疗组 无 有 白带异常情况 说明：“松土方”预防白带异常等术后感染所引起的不适症状有很好的疗效,差异有显著性(P0.05) . 讨论（Discussions） 人工流产术是目前节育手术中数量最大、开展最普遍的一项计划生育补救措施。而人工流产术后出血、组织物残留、子宫内膜修复不良、盆腔炎等术后并发症至今尚未有很好的防治方法。 其中，人工流产术后出血是最常见的并发症，有报道总结早孕妇女负压吸宫后子宫出血的平均时间为9天，而药物流产后子宫出血的平均时间可达14天。而长时间的出血又可导致贫血、盆腔炎、继发性不孕等其他一系列并发症。 鸡血藤 活血凉血化瘀 红花 生大黄 桃仁 当归尾 补血活血 调经止痛 活血养血 止血调经 活血通经 祛瘀消徵止痛 活血