孕产期保健管理及工作规范 课件.ppt

家庭接生 ——鼓励住院分娩。对交通不便的边远、少数民族地区无住院分娩条件的地区，按照要求实施家庭接生。 【人员要求】 资质：■ 由医疗保健机构派出的具有执业资质的医务人员； ■ 依法取得家庭接生员技术合格证书的接生员实施。 技能：■ 具有正确判断产程进展情况和识别高危因素的能力； ■ 掌握正常助产操作、新生儿初步复苏及转诊前处理等技能 管理：■ 接受卫生行政部门的管理和业务指导； ■ 遵守相关规范、要求。 【家庭接生人员职责】： ※ 对无高危因素的孕产妇严格执行助产技术规程，实施消毒接生。 ※ 及时识别高危因素，对出现高危因素的孕产妇及时报告和转运。 ※ 提供孕产期保健和住院分娩等相关知识的健康教育。 ※ 督促孕产妇住院分娩，动员有特殊情况者提前住院待产。 ※ 必须做到接生有登记，用药有处方，收费有单据，准确及时填写孕产期保健手册中的孕期保健、分娩及产后访视信息。 ※ 协助做好辖区内的产后访视。 ※ 协助做好辖区内妇幼保健相关信息的收集及上报工作。 【家庭接生基本条件】 ▲ 选择通风良好、温度适宜、光线充足、清洁卫生的房间作为分娩场所。 ▲ 应备体温表、血压计、听诊器、胎心听诊器（听筒）、骨盆测量器、皮尺、氧气袋、注射器、输液器、导尿管、棉棒、毛刷、消毒产包、必需药品及碘制剂、酒精等消毒液。 ▲ 使用消毒产包，一人一包一消毒。 ▲ 应备药品：缩宫素、米索前列醇、可拉明、肾上腺素、25%硫酸镁、地西泮（安定）、10%葡萄糖酸钙、庆大霉素、甲硝唑、林格氏液、生理盐水、四环素眼药膏。 ▲ 其他必备的物品：手巾、肥皂、脸盆、防水布等 【产包】 消毒： ■ 由乡镇卫生院消毒提供； ■ 按照消毒常规自行消毒的产包； ■ 保证使用的产包在消毒有效期内。 规格： 【家庭接生服务要求】 接生前 1、询问病史：了解本次妊娠、既往疾病史及生育史。 2、体格检查：测血压、脉搏、体温、呼吸，听心肺。 3、产科检查：宫高、腹围、胎心，检查胎位与胎先露入盆情况，估计胎儿体重，进行骨盆外测量。进行阴道检查了解宫口开大、胎先露下降、胎方位及骨盆内径等情况。 4、评估危险因素： ■ 产妇危险因素：有无妊娠合并症及并发症， 有无不良妊娠史、骨盆异常等。 ■ 胎儿危险因素：有无胎心异常、胎儿过大、双胎、 胎位异常等。 ■ 产程进展情况。 ■ 是否有需要转诊的异常情况。 【家庭接生服务要求】 接生时 1.严密观察并记录产妇、胎儿情况，以及产程进展情况。胎儿娩出前禁用宫缩剂（如缩宫素、米索前列醇等）。 2.严格无菌操作防止感染。做到“四消毒” 接生者的手和手臂 产包 产妇外阴 新生儿脐带 3.应当正确助产，防止软产道损伤、新生儿产伤。 4.胎儿娩出后应当立即采用集血器开始收集和测量出血量，及时应用宫缩剂防止产后出血。 5.胎儿娩出后立即评估新生儿有无窒息。 6.正确助娩胎盘，检查胎盘胎膜是否完整，及时发现胎盘胎膜残留。 【家庭接生服务要求】 接生后 1.产后观察2-4小时，如无异常方可离去。 2.监测产妇 血压，观察其 子宫收缩 等情况。 脉搏 阴道出血 膀胱充盈 3.监测新生儿 呼吸，观察其 皮肤颜色 及时发现异常。 心率 一般情况 4.认真记录分娩过程。 【家庭接生服务要求】 转诊 1.需要转诊的情况。 ● 既往患有心、肝、肾、内分泌等疾病，有异常妊娠或分娩史者。 ● 此次妊娠发生：妊高症、羊水过多