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托幼机构消毒技术 盐城市疾病预防控制中心 陈胤忠 一、消毒的基本概念 1、消毒：消毒是杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使之达到无害化的程度。 2、灭菌：灭菌是杀灭或清除传播媒介上所有微生物。 3、杀菌：经灭菌（或消毒）处理，使微生物死亡，叫杀菌。 4、抑菌：仅使微生物暂时停止繁殖，停止消毒则微生物就可能重新繁殖的叫抑菌。 一、消毒的基本概念 5、清洗：用水或其他方法去除表面污物的过程称为清洗。 6、消毒剂与灭菌剂 ：消毒剂是指用于消毒的药物，不能杀灭所有的微生物。而灭菌剂是指用于灭菌的药物，它必须具备歼灭一切类型微生物的能力。灭菌剂有时可做消毒剂使用，反之消毒剂不能做灭菌剂使用。 7、清洗剂：是指能溶解渗透液的挥发性溶剂，用以去除表面上多余的渗透液。 二、消毒的分类 　　　　　　随时消毒 疫源地消毒{ 　　　　　　终末消毒 医院消毒 预防性消毒 1、疫源地消毒 ：对存在或曾经存在传染源地场所，如传染病病房、患户，被传染病患者分泌物、排泄物污染的场所进行消毒。 2、随时消毒 ：指及时杀灭或消除由传染源排出的病原微生物。 3、终末消毒 ：指传染源因转移、病愈或死亡后，对其居留的场所进行一次最后的彻底消毒。 4、医院消毒： 5、预防性消毒：在未发现传染源的情况下，对有可能被病原微生物污染的场所、物品进行消毒。如家庭环境、医院、餐饮具、饮水及交通工具。 三、常用消毒方法 （一）物理消毒法：物理方法按其在消毒中的作用，可分为五类： 1、具有良好灭菌作用的，如热力、电离辐射、微波、红外线与激光等。热力、电离辐射与微波消毒效果较好、应用广泛。 2、具有一定消毒作用的物理消毒方法，如紫外线与超声波等消毒法。利用这些方法，一般可杀灭大量微生物，但难以达到彻底灭菌的要求。 3、具有自然净化作用的物理消毒法，如冷却、冷冻、干燥等。物理消毒法杀灭微生物能力有限，多在自然净化中发挥作用。 4、具有除菌作用的物理消毒法，如机械消除、通风与过滤除菌等。物理消毒法虽不能杀灭微生物，但可将它们从传播媒介上去除，同样可起到消毒作用。 机械消毒法有一定的除菌作用。常用的有冲洗、擦抹、刷除等。为加强除菌效果，常在清除操作中使用表面活性剂。机械清除物体表面微生物，可结合日常卫生清扫工作进行。清扫时，为防止微生物随尘土飞扬，以湿性清扫法为宜。 通风是对空气中微生物进行稀释、消除。自然通风是一种最为简便、经济的空气消毒方法。室内空气受到污染，打开门窗通风，即使在无风时，1-2 小时也可达到无害化。 5、具有辅助作用的物理消毒法，如真空、压力等方法，虽然其本身不能杀灭微生物，但可为清除或抑制微生物创造有利条 件。 （二）化学消毒法：利用化学药物杀灭病原微生物的方法称化学消毒法。用于消毒的化学药物称化学消毒剂。化学消毒法使用简单灵活，处理面积大，有其不可替代的优越性，但随着人们环境意识的提高，化学消毒剂的污染问题也日益突出。 化学消毒剂从状态上可分为液体消毒剂、固体消毒剂和气体消毒剂三大类。 按杀菌作用水平可将其分为三类： 1、高效消毒剂是指能杀灭各种细菌、真菌及病毒，包括细菌芽孢的消毒剂，故称灭菌剂。常用的高效消毒剂有过氧化物类（过氧乙酸、过氧化氢、臭氧等）、醛类（甲醛、戊二醛）、环氧乙烷、含氯消毒剂（有机氯类、无机氯类）等。 2、中效消毒剂是指能杀灭细菌繁殖体、真菌和病毒，但不能杀灭细菌芽孢的消毒剂，如乙醇、酚类等。 3、低效消毒剂指只能杀灭部分细菌繁殖体、真菌和病毒，不能杀灭结核杆菌、细菌芽孢和抗力较强的真菌和病毒的消毒剂，如新洁尔灭、洗必泰等。 （三）生物消毒法：利用某种生物来杀灭或清除病原微生物的方法称为生物消毒法。如粪便和垃圾的发酵，利用嗜热细菌繁殖产生的热量杀灭病 原微生物。此外，水在砂滤时，可依靠生物在新陈代谢过程中的生物膜将微生物滤除。此类方法过程缓慢，效果不完全可靠，对细菌芽孢一般无杀灭作用。 四、怎样选择消毒方法 1、根据病原微生物选择。由于各种微生物对消毒因子的抵抗力不同，所以要有针对性地选择消毒方法。对于一般细菌繁殖体、亲脂性病毒、螺旋体、 支原体、衣原体和立克次体等，可用煮沸消毒或低效消毒剂等常规消毒方法，如用洁尔灭、洗必泰等；对于结核杆菌、真菌等耐受力较强的微生物，可选择中效消毒剂与热力消毒方法；对于污染抗力很强的细菌芽孢需采用热力、辐射及高效消毒剂的方法，如过氧化物类、醛类与环氧乙烷等。另外真菌孢子对紫外线抵抗力强；季铵盐类对肠道病毒无效。 病原体对常见消毒因子的抗力 芽胞 | 分枝杆菌 | 亲水病毒或小病毒