护理学本科健康评估.pptVIP

触诊 浅部触诊法 （将手轻轻放在被检查部位，利用掌指关节和腕关节的协同动作，轻柔进行触摸。浅部触诊可触及身体的深度为1~2cm，主要用于评估浅表器官或包块等状态，如皮温、脉搏、肌紧张度等） 深部触诊法 （ 用单手或双手重叠，由浅入深逐步施加压力，以达深部。深部触诊可触及身体的深度为4~5cm，主要用于察觉腹腔脏器或病变的情况） 深部触诊 （1）深部滑行触诊法 （如腹腔脏器和腹腔内的包块的触诊） （2）双手触诊法 （如肝、脾、肾等触诊） （3）深压触诊法 （如阑尾点的压痛、输尿管点压痛等） （4）冲击触诊法 （如腹水较多时的肝、脾、肿块的触诊） 叩 诊 叩诊（percussion）是指评估者通过手指叩击或手掌拍击被检查部位体表，使之震动而产生音响，根据所感到的震动和所听到的音响特点来评判被检查部位脏器的状态的评估方法。如确定肺下界、心界及腹水有无等。 叩诊方法 1）间接叩诊法 2）直接叩诊法 叩诊音 临床上将叩诊音分为清音、浊音、实音、鼓 音和过清音五种。 是由于叩诊部位的组织或器官的密度、弹性、 含气量及与体表的距离不同，叩击时产生的音响 强度（振幅）、音调（频率）及持续时间不同所 致。 听 诊 听诊（auscultation）是评估者用耳直接或借助听诊器听取身体各部发出的声音进行评估的方法。（有广义与狭义之分，此处是狭义的听诊。） 主要用于呼吸音、心音、肠鸣音等的听取。听诊器的胸件有膜型和钟型两种，钟型适于听取低调的声音。 特点是使用范围很广，尤其在心肺评估中显得更为重要。 听诊方法 1）直接听诊法 用耳朵直接附于被评估 者体表进行听诊的方法。用于紧急情况下。 2）间接听诊法 借助听诊器进行听诊的 方法。 听诊的注意事项 1）环境要安静、温暖、避风。 2）根据病情采取适当的体位。 3）听诊前要检查耳件方向是否正确，管腔是否通畅。 4）听诊时，体件要紧贴皮肤，避免摩擦产生附加音。 5）听诊时注意力要集中，听心脏时要屏除呼吸音的干扰，听肺部时要屏除心音的干扰。 嗅 诊 嗅诊（olfactory examination /smelling）是用嗅觉来辨别发自被评估者的各种气味及其健康状况关系的一种评估方法。嗅诊时评估者用手将发自被评估者的气味轻轻扇向自己的鼻部，仔细辨别气味的特点和性质。为临床护理提供有价值的线索。 各种异味的临床特点（见教材P18） 作业 　1．名词解释：健康 健康评估 症状 体征 　2．健康评估的五个环节分别是什么？ 　3．健康评估的主要内容有哪些？ 　4．健康资料采集的主要方法有哪些？ 　5．身体评估的基本检查方法有哪些？ * 1．准备阶段（选择谈话内容、对可能出现问题的预测及准备、选择合适的环境、选择交谈的时机）； 2．交谈开始阶段（礼貌称呼对方、自我介绍、简要介绍有关事项、帮助被评估者保持舒适）； 3．交谈展开阶段 （1）循序渐进逐步深入；（2）交谈中的提问方式：闭合式及开放式；（3）核实信息：可用澄清、重述、反射、质疑、归纳的方法；（4）引导交谈的方向。 4．交谈结束阶段 * 视诊（inspection）是评估者用视觉观察被评者全身及局部状态的评估方法。全身一般状态如年龄、性别、发育、面容、步态等；局部状态如皮肤、粘膜、关节外形等。 视诊可用眼直接视诊，也可借助于仪器，如眼底镜、耳镜等。 特点：方法简单，适用范围广，但必须有丰富的医学知识和临床经验，否则就会视而不见。 * 触诊（palpation）是评估者通过手的感觉来感知被评估者身体某部有无异常的评估方法。通过触诊可以明确视诊不能明确的异常征象，如皮肤温度、湿度、震颤、波动感及包块的部位、大小、轮廓、压痛、移动度、硬度等。触诊时用手的指腹和掌指关节的掌面较敏感，对温度的感觉一般用手背较敏感。 特点：适用范围较广，可遍及全身各部位，触诊在腹部评估中最为重要。 1．浅部触诊法 将手轻轻放在被检查部位，利用掌指关节和腕关节的协同动作，轻柔进行触摸。浅部触诊可触及身体的深度为1~2cm，主要用于评估浅表器官或包块等状态，如皮温、脉搏、肌紧张度等。 2．深部触诊法 用单手或双手重叠，由浅入深逐步施加压力，以达深部。深部触诊可触及身体的深度为4~5cm，主要用于察觉腹腔脏器或病变的情况。根据检查的目的和手法的不同，还可分为：（1）深部滑行触诊法 如腹腔脏器和腹腔内的包块的触诊；（2）双手触诊法 如肝、脾、肾等触诊；（3）深压触诊法 如阑尾点的压痛、输尿管点压痛等；（4）冲击触诊法 如腹水较多时的肝、脾、肿