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二、肺通气功能的指标 (一)肺容积和肺容量 吸 呼 1.肺容积 潮气量（TV）：呼吸时，每次吸入或呼出的气体量。 补吸气量（IRV）：平静吸气末再尽力吸气，所能增加的吸入气体量。 补呼气量（ERV）：平静呼气末再尽力呼气， 所能增加的呼出气体量。 残气量（RV）：最大呼气后，肺内仍残留不能呼出的气体量。 吸 呼 2.肺容量:肺容积两项或两项以上联合气体量。 （1）深吸气量（IC）：从平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气体量。 （2）功能残气量（FRC）：平静呼气末尚存留于肺内的气体量。2500ml 吸 呼 (3) 肺活量、用力肺活量和用力呼气量 　肺活量(VC)：尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量。男性：3500ml 女性：2500ml 　用力肺活量(FVC) ：一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量。 用力呼气量(FEV) ：用力吸气后再用力并快速呼出的气体量占肺活量的百分数。 吸 呼 吸 呼 (4) 肺总量：肺活量＋残气量 男性：5000ml 女性：3500ml (二) 肺通气量和肺泡通气量： ⒈肺通气量＝潮气量×呼吸频率(次/分) 6-9L 最大随意通气量=最大限度潮气量×最快呼吸频率(次/分) 150L 通气贮量百分比= ——————————————————— 93% 最大通气量 最大通气量-每分通气量 ×100% 2.肺泡通气量： (三) 呼吸功（自学） 生理无效腔: 有通气但不进行气体交换的区域。解剖无效腔：从鼻到终末细支气管是气体进出肺的通道，气体在此处不能与血液进行气体交换。 0.15L肺泡无效腔：未发生气体交换的肺泡容积。 每分钟吸入肺泡的新鲜空气量， ＝(潮气量-无效腔量)×呼吸频率。 不同呼吸频率和潮气量时的肺通气量和肺泡通气量 呼吸频率（次/m） 潮气量(ml) 肺通气量(ml/m) 肺泡通气量(ml/m) 16 500 8 8000 5600 1000 8000 6800 3200 8000 250 32 第二节　肺换气和组织换气 (一）气体的扩散 扩散 扩散速率 气体的动力：膜两侧的气体分压差。 扩散距离×√分子量 分压差×温度×溶解度×扩散面积 ∝ 一、基本原理 扩散系数 (二）呼吸气体和人体不同部位气体的分压 1.呼吸气和肺泡气的成分和分压 2.血液气体和组织气体的分压 kPa(mmHg) (50) (40) (46) 6.7 5.32 6.12 PCO2 (30) (100) (40) 4.0 13.3 5.32 PO2 组织 动脉血 静脉血 分压 二、肺换气 换气动力：分压差 换气方向： 分压高→分压低 换气结果： 肺Ｖ血 组织Ａ血 ↓ ↓ Ａ血 Ｖ血 (一）肺换气过程 肺换气 组织换气 （二）影响肺换气的主要因素 1.呼吸膜的厚度 2.呼吸膜的面积 6层＜1μm厚：呼吸膜厚度↑→气体交换↓ 呼吸膜面积↓→气体交换↓。 3.通气/血流比值 V/Q=4.2/5.0=0.84 几点说明： ●VA/Q↑or↓→换气效率↓→缺O2和CO2潴留的症状;但以缺O2为主，原因： ①∵A-V血间PO2＞PCO2 ∴功能性A-V短路时，A血PO2↓的程度＞V血PCO2↑； ②∵CO2 的扩散系数是O2的20倍，CO2的扩散速＞O2，∴不易出现CO2潴留的症状； ③∵A血PO2↓和PCO2↑时，可刺激呼吸，增加肺泡通气量，有助于CO2的排出，而几乎无助于O2的摄取（O2和CO2解离曲线的特点所决定的）。 ●整个肺脏的VA/Q=0.84,是衡量肺换气功能的指标；但因肺脏各局部的肺泡通气量和血流量的不均性，故临床上更应测肺脏各局部的VA/Q： 人体直立时肺局部的VA/Q 肺上区 肺下区 VA（L/min）0.24 0.82 Q（L/min）0.07 1.29 VA/Q 3.4 0.64 （三）肺扩散容量（DL） 概 念：指气体在单位分压差作用下每分钟通过呼吸膜扩散的体积。 意 义：肺扩散容量是测定呼吸气通过呼吸膜的能力的一种指标。 正常值：O2的DL=21mL·min-1·mmHg-1 CO2的DL=400～450mL·min-1·mmHg-1 每分耗氧量为21mL·min-1·mmHg-1×11mmHg=230mL·min-1 肺换气 组