肿瘤免疫与移植免疫.ppt

肿瘤抗原的分类 概 述 移植（transplantation）是将健康细胞、组织或器官从其原部位移植到自体或异体的一定部位、用以替代或补偿所丧失的结构和（或）功能的治疗方法。 被移植的部分称为移植物（graft） 提供移植物的个体称为供者（donor） 接受移植物的个体称为受者（recipient） 一、移植的类别 1．自身移植　是将自身组织从一个部位移植到另一部位，如烧伤后植皮。 2．同系移植　指遗传基因完全相同的异体间移植，例如同卵双生间移植和同种纯系动物间的移植，移植效果与自身移植相同。 3．同种移植或称同种异体移植　是指同种不同基因型个体之间的移植，是临床最常见的移植类型 4．异种移植　指不同种属间的移植。因为供者与受者的基因完全不同，移植后出现强烈排斥 二、排斥反应的机制 移植排斥反应的机制和过程与一般免疫应答相似，参与细胞是一种特殊类型的Tc细胞，称为同种反应型Tc细胞（CTL） 尚有NK细胞介导的直接细胞毒作用和ADCC、抗体介导的抗体依赖性细胞毒作用和炎症效应以及细胞因子介导的系列炎症效应等。 三、移植排斥反应的类型 宿主抗移植物反应（HVGR） 移植物抗宿主反应 （GVHR） 1．超急排斥反应　 发生在移植物与受者血管接通的数分钟到数小时内，出现坏死性血管炎表现，移植物功能丧失，患者有全身症状。 超急排斥发生迅速，反应强烈，不可逆转； 需立即切除移植物，否则会导致受者死亡。 如果事先认真进行ABO、Rh血型检查和交叉配合试验，多可避免这种现象的发生。 2．急性排斥反应 是排斥反应最常见的一种类型 多发生在移植后数周到1年内，发生迅速，临床表现多有发热、移植部位胀痛和移植器官功能减退等； 3．慢性排斥反应 属于迟发型变态反应，发生于移植后数月甚至数年之后，表现为进行性移植器官的功能减退直至丧失； 本型反应虽然进展缓慢，但用免疫抑制治疗无明显的临床效果。 4．移植物抗宿主反应 多发生于同种骨髓移植者，也可见于脾、胸腺和小肠移植中； 此时患者的免疫状态极度低下，而移植物中丰富的免疫活性细胞则将受者细胞视为非己抗原，对其发生免疫应答； 急性排斥出现的早晚和反应的轻重与供－受者HLA相容程度有直接的关系，相容性高则反应发生晚、症状轻、有些可迟至移植后2年才出现 * * 肿瘤免疫与移植免疫 湘潭职业技术学院检验教研室邓阳勇 第一节 肿瘤免疫 恶性肿瘤的发病率 年新发病 年死亡人数 全球 1000万 600万 中国 200万 145万 肿瘤免疫学？？ 研究肿瘤及其相关分子的免疫活性 机体对肿瘤的免疫应答 机体免疫功能与肿瘤发生、发展的相互关系 肿瘤的免疫学诊断 免疫学防治 一、肿瘤抗原 概念：肿瘤抗原（tumor antigen）是指细胞在癌变和恶性生长中出现的新抗原物质的总称。 肿瘤抗原特点： 肿瘤抗原具备普通抗原的共同特性①免疫特异性 ②免疫原性 ③免疫反应性 1.肿瘤特异抗原（tumor specific antigen, TSA）  是指只存在于某种肿瘤细胞表面而不存在于正常细胞的新抗原。 2.肿瘤相关抗原（tumor-associated antigen，TAA） 　　 是指一些肿瘤细胞表面糖蛋白或糖脂成分，它们在正常细胞上有微量表达，但在肿瘤细胞表达明显增高。 1、肿瘤特异抗原 化学或物理因素诱发的肿瘤抗原： 某些化学致癌剂或物理因素可诱发肿瘤； 病毒诱发的肿瘤抗原： 由病毒引起 ，如EB病毒（EBV）与B淋巴细胞瘤和鼻咽癌的发生有关，人乳头瘤病毒与宫颈癌有关； 自发肿瘤抗原： 指一些无明确诱发因素的肿瘤。大多数人类肿瘤属于这一类。 2、肿瘤相关抗原 胚胎抗原　胚胎抗原是在胚胎发育阶段由胚胎组织产生的正常成分，在胚胎后期减少，出生后逐渐消失或仅存微量，当细胞恶性变时，此类抗原可重新合成。 分化抗原 又称组织特异性抗原，常表达于正常组织细胞的某一分化阶段。 表1 与人类肿瘤有关胚胎性抗原 抗 原 性 质 有关肿瘤 甲胎蛋白（AFP） 分子量70000，糖蛋白，可溶性抗原 原发性肝癌、畸胎瘤等