论中国现阶段下的卫生服务公平性实现路径.docVIP

论中国现阶段下的卫生服务公平性实现路径 　　【摘 要】在我国的公民意识和精神逐渐增强的形势下，人们日益关注社会公平和效率，卫生服务公平自然也是尤其受到关注的民生问题和领域，在我国医药卫生体制改革不断深入的背景下，如何缩小城乡之间、地域之间、阶层之间的卫生服务差距，实现卫生服务公平性，已经成为当前需要我们深思的课题，需要建构现阶段的卫生服务公平观，更好地实现我国卫生服务的公益性和公平性，剖析我国卫生服务不公平的现状及成因，采用有效的举措，消除卫生服务不公平的因素，以更好地实现公民健康权利的保障。 　　【关键词】卫生服务；公平性；实现；路径 　　在我国建构社会主义和谐社会的进程中，社会公平是社会主义先进性的重要标志，而卫生服务公平是重要的民生问题，并引发了人们的关注，面对我国现阶段存在的“看病难、看病贵”、“因病致贫、因病返贫”的现象，我们要充分关注我国卫生服务领域存在的不公平现象和问题，深入分析我国卫生服务不公平的原因，并深化医疗卫生改革，使每一个公民都能够享受基本卫生保健标准，更好地保证社会公平，实现和谐社会。 　　一、卫生服务公平性的现实需求及理论建构 　　我国现阶段的生产力发展水平总体还不高，存在收入差距过大、区域之间经济发展不均衡的现象，并且仍旧显现出人民日益增长的物质文化需求与落后的生产力之间的主要矛盾。这些都成为了影响我国卫生服务公平性的基础性和社会性的因素。社会公平是社会稳定的前提，在我国的卫生服务领域，要树立卫生服务公平观，建构以四个层次为主的综合体系，即：（1）实现对公民健康权的平等保护。它具有普适性和平等性的特征，并在国家宪法的视域和保护范畴之内，它是切实保障社会成员基本权利平等实现的前提。（2）实现基本医疗和公共卫生服务的均等分配。它是必要条件，可以为社会所有成员提供健康发展的必需资源，具有最低保障的意义和功能。（3）实现非基本医疗卫生服务的分配。它以功利主义理论为依据，以合理高效地利用医疗保健资源为条件，达到满足人的最大医疗服务利益的目标。（4）实现对贫困群体的医疗救助。对于极为贫困的公民群体，基本的医疗卫生服务不足以满足其健康需求，还需要对其实施医疗救助，这也是与构建和谐社会的要求是相一致的。 　　我国卫生服务公平观的基本原则，具体体现为以下几点：（1）平等原则。在我国现阶段的卫生服务领域，要使社会全体成员享受到生命健康的基本权利保证。（2）普及性原则。在现阶段的卫生服务领域，要提供全民范围内的非商业化和平等性福利的服务，这也是社会福利制度中的重要内容。（3）效率原则。在我国的非基本医疗卫生服务分配领域，要遵循公平与效率对立统一的关系，用更多的社会资源实现对基本医疗卫生服务公平分配的支持，从而实现在效率前提下的更高层次和意义上的公平。（4）补偿原则。具体表现为对社会贫困群体的医疗救助，它以维护社会公平为理念，彰显出社会的公平正义，完整化地实现了对社会全体成员的健康生命权的保障，真正实现了社会公民的健康权利平等和卫生服务机会均等。 　　二、我国现阶段卫生服务不公平的现状分析 　　1、城乡、地域卫生资源分布不够合理 　　由于受到多种因素的影响，我国各级政府对卫生投入不够重视，存在严重短缺的问题，而大多数的卫生服务资源都聚集于繁荣的都市，显现出地域之间和城乡之间极不平衡和协调的资源分布状态。如：医疗机构设置的地域不公平性、医疗仪器设备的配备不公平性、卫生服务高素质人才的分布不公平性等，这种现象极大地限制了公民充分、平等地享受医疗保健服务的权利实现。 　　2、存在?l生服务阶层的不公平性 　　在我国现阶段的卫生服务体系之中，显现出严重的向高收入人群倾斜的不公平现象，尤其体现于住院卫生服务的不公平性。城乡差异、贫富程度、职位阶层等因素，都直接导致了不同公民享受住院卫生服务待遇的差异性，显现出极大的不公平。 　　3、社会卫生服务筹资方式的不公平性 　　我国现阶段的社会保险和直接现金卫生支出的筹资方式存在缺陷，其累进程度较高，显现出不公平性。政府需要对社会医疗保险统筹加以改善，并关注个人现金卫生支出筹资的“伪公平性”。 　　三、中国现阶段的卫生服务公平性实现的路径探索 　　现阶段社会经济日益发展和进步，人们对于健康的认知和理解也越发重视，对于社会卫生服务的要求也不断提升，鉴于我国现阶段的卫生服务状况，人们的健康需求与医疗卫生服务还存在较大的差距，这种卫生服务不公平的状态有多种因素的影响，如：服务价值理念、卫生服务资源配置不合理、体系建构、筹资保障等，为此，我们需要改善卫生服务体系，并具体从以下几个方面入手： 　　1、树立卫生服务公平性理念 　　我国现阶段，由于卫生服务不公平而引发的社会问题，对于社会稳定产生了一定的影响，造成了较为紧张的医患关系和社会人际关系，甚至引发了社会整体道德水