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* c：自我照料 c1 首先询问患者既往的生活习惯，个人卫生（洗脸、洗澡、洗头、刷牙、穿衣习惯、换洗衣服、进食、准备食物、打扫或修饰居所、被褥等）、穿着打扮（穿衣、修饰、化妆、理发）等 c2 最近1个月的情况，频率 c3 是否主动做这些？是否需要督促？外在表现如何？是否家人、邻居、朋友能够觉察到他的这些变化？是否衣衫不整？处所凌乱？是否因为生活不能自理引起了躯体问题或需要专门护理等 * a：社会中有用的活动，包括工作和学习 a1 首先询问患者患病前的职业（全职工作或半职工作；学生问学习；家庭妇女问家务；其他的工作或活动，包括：业余工作或活动、集体活动以及一些有益的个人习惯，如喜欢散步、爬山、体育锻炼等） a2 过去的成绩（能力） a3 过去1个月的状况（无业/半职/全职）。对于半职或全职的患者，特别询问患者的功能能力（包括态度、积极性、计划性、工作效率） * b：个人和社会关系 b1 首先询问患者既往性格，与家人（配偶、父母、子女、其他亲属）、朋友、同事、邻居的交往情况及治疗人员以外的其他支持系统 b2 过去1个月的情况 b3 交往的主动性、积极性、目的性、计划性、是否融洽 * d：干扰和攻击行为 主要评估患者对周围的干扰和攻击行为，包括在公众场所不合时宜地大声喧哗、行为紊乱、易激惹、爱管闲事、无故挑衅、与他人争执和打架（口角争执或肢体接触）、可能有伤害他人或财物的行为或风险等 这些行为在最近这个月里有多少次？有什么影响吗？你还会再做吗？你是怎么想的？ 自杀问题，主要是问对功能的影响，而不是自杀观念或行为本身 精神科临床治疗更关注的是社会功能的基本层面 * The Handbook of Social Functioning in Schizophrenia , defines this impairment as the inability of individuals to meet societal defined roles such as homemaker, worker, student, spouse, family member or friend. In addition, individuals satisfaction with their ability to meet these roles, their ability to care for themselves and the extent of their leisure and recreational activities are often subsumed under the rubric of social functioning. There is a need for increasing consistency and sophistication in the measurement of social functioning in schizophrenia both to better understand its process and evaluate treatments. PSP量表介绍检查提纲和询问技巧 Personal and Social Performance Scale 基本社会功能的四个范畴 自我照料与独立生活 社会角色的履行 人际交往技能 业余娱乐活动 独自一人娱乐 与人同乐 家庭：夫妻、亲子、父母… 同伴：友谊 职场：工作 教育：求学 社区：邻里关系 医患：患者角色、同盟角色 起居：作息 卫生：洗漱 健康：监测、就医和服药 财务：收支和计划 外部：购物、缴费… 两个人交流 团体活动 应付方式 精神科临床关注社会功能的基本面 高级社会功能 基本社会功能 理想和信念 责任和承诺 影响他人和团体思想和行为的能力 管理、决策和领导才能 创造与革新………… 能在社会生存，获得薪酬和支持 能拥有并保持基本人际关系 能对社会有所贡献 消费 贡献 The Handbook of social functioning in schizophrenia 对心理社会功能损害的定义： ——个体不能达到社会所定义的角色，如家庭主妇、工人、学生、夫妻、家庭成员或朋友，此外，常包括这些个体对他们达到这些角色的能力、他们照料自己的能力和他们闲暇娱乐活动的能力之满意度低于社会功能之普遍水平。 Mueser K, Tarrier N.. Boston: Allyn Bacon, 1998 背景介绍 社会功能的重要性：1980年，DSM-III开始引入社会功能 2000年，Morosini1在GAS、GAF、SOFAS的基础上开发了PSP量表 PSP是一个专门评估精神分裂症患者社会功能