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第九章 冷、热疗法 中国医科大学 护理学院 臧爽 课堂目标： 1、了解冷、热疗法的效应 2、掌握冷、热疗法的作用 3、了解影响冷热疗法效果的因素 4、掌握冷、热疗法的禁忌症 5、熟悉各种冷、热疗法在临床中的应用 6、掌握酒精浴和热湿敷的方法 第一节 概 述 第二节 冷疗法的应用 第三节 热疗法的应用 第一节 概述 一、概念 冷、热疗法(cold and heat therapy) -是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。 生理效应 效应相对 继发效应 －用冷或用热超过一定时间，产生与生理反应相反的作用，这种现象称为继发效应 －作用 防御反应 冷、热疗法的生理效应 热疗法 冷疗法 生理效应 用热 用冷 血管 扩张 收缩 细胞代谢 增加 减少 需氧量 增加 减少 毛细血管通透性 增加 减少 血液粘稠度 降低 增加 血液流动 增快 减慢 淋巴流动 增快 减慢 结缔组织伸展性 增加 减弱 神经传导速度 增快 减慢 体温 上升 下降 时间 持续用冷机体对冷的 耐受性增强、敏感性降低 会导致寒战、面色苍白、冻疮等不良反应的发生。 临床一般用冷时间为30min 用热的时间 三、影响冷、热疗法效果的因素 方式 -冷、热应用方式不同效果也不同 面积 面积与效果成正比关系 全身用冷（热）反应强 局部用冷（热）反应弱 临床上应根据病情的需要选用 时间 -在一定时间内冷、热效应是随着时间的增加而增强 -如时间过长，则会产生继发效应抵消治疗效应，甚至还可引起不良反应 环 境 温 度 部位 -不同厚度的皮肤对冷热反应不同 -不同深度的皮肤对冷热反应不同 -血液循环影响冷热疗法的效果 部位 人体的皮肤薄厚分布不均 个体差异 -性别 -身体状况 -居住习惯 -肤色 个体差异 老年人的感觉功能减退，对温度刺激 的反应比较迟钝 婴幼儿的体温调节中枢发育不完善， 对温度的适应能力有限 因此，对老年人、婴幼儿应用冷疗法 时应慎重 一、冷的治疗作用 （一）减轻局部充血或出血 血液循环障碍 慢性炎症或深部有化脓病灶 用冷可使局部血流减少 阻碍炎症的吸收。 组织损伤、伤口破裂 冷可致血液循环不良 增加组织损伤 影响伤口愈合 冷过敏者禁忌用冷 冷过敏者用冷后 可出现荨麻疹、 关节疼痛等症状 所以禁用冷疗。 冷疗禁忌部位 冷疗的方法 冰袋 冰匙 面盆 木槌 帆布袋 冰袋的使用 砸碎冰块 去除棱角 排气 擦水 套布套 放置病人头部 冰袋 冰帽 冰项袋 冰囊 操作步骤及要点 将大冰块装进帆布袋，用木槌敲成 核桃大小后倒入盆中，冷水冲去棱角，手持冰匙将冰块放入冰袋 冰袋放至所需部位 高热降温，冰袋放在前额、头顶侧颈、腋下、腹股沟等大血管部位 冷热敷带 冰囊或冰领 因冰领形状较为狭长，可用于颈部，故适用于扁桃腺或甲状腺术后止痛、止血 扁桃体术后放在颈前颌下 冰宝 (Cold Hot Pack) 可重复使用，因其方便，現多医院及居家使用 冰槽的应用 用于中暑患者的降温 脑外伤、脑缺氧患者 防止脑水肿 减轻脑细胞的损害 冰槽应用方法 可弃式化学剂冷敷包 勿直接使用在皮肤表面，温度不易调整 酒精拭浴  乙醇拭浴用物