BD 诊断产品样本分析前系统 - 河北省临床检验质量管理与控制中心.pptVIP

* * * * * * * BD 分析产品 诊断前产品 现实情况 样本分析前过程中的变异 质量问题的成本模型 解决策略 BD 诊断产品 样本分析前系统 质量问题的成本模型 与卫生经济学家合作建立—Frost Sullivan 有助于医疗卫生单位了解样本分析前阶段误差对总运行成本的影响 提供了一项质量基准及其在数据库同类指标 提供了标准化失误追踪程序和设定的目标 按照患者类别提供节点 住院重症患者 门诊常规检测 可选择手术的住院患者 采血过程 医院 检测 检测 医院 检测 检测 患者 实验室 方法学 1. 患者到 医院看病 2. 采集血样 3. 计算因分析前失误而拒绝检测的几率 4. 计算失误对患者治疗的影响 5. 计算患者治疗中失去的时间和金钱的机会性成本 BD 诊断产品 样本分析前系统 质量问题的成本模型 BD 诊断产品 样本分析前系统 样本分析前变量 根据调查数据与生产数据比较得出 定量数据 医院 实验室 定性数据 根据样本被拒绝的相关情况与临床医生沟通 对患者影响的级别 因样本被拒而受到影响的比例 严重影响 中度影响 轻度影响 合计 3% 2% 95% 100% BD 诊断产品 样本分析前系统 样本分析前变量 住院重症患者 门诊常规检测 可选择手术 的住院患者 BD 诊断产品 样本分析前系统 样本分析前变量 住院重症患者 让我们一起观察分析前失误的真实成本 背景： 55岁男性患者来到急诊，称胸痛和呼吸急促。医生过度重视患者的血脂增高史和心脏病史。 失误：误诊为急性心肌梗塞（AMI） 影响： 轻度：实验室发现错误，留院时间(LOS) 较短并采取了正确的措施。随即进行复检(1小时)。 中度：如果实验室没有发现这个失误，而是被临床医生发现的话，患者进行复检。这就意味着患者复检、更多的采样和医生及实验室被占用的时间。如果一次结果为阳性，而一次为阴性的话，可能需要更多的协作时间(24小时)。 严重：如果临床医生也没有发现分析前的这个失误，而是在重症监护室(ICU)被发现的话，患者监护需要延长多天。 返回 患者目录 质量问题的真实成本如何？ BD 诊断产品 样本分析前系统 样本分析前变量 住 院 重 症 患 者 BD实验室诊断系统SM 样本检测前质量问题调查，2008年欧盟医院数据 返回 患者目录 一年内拒绝检测样本的成本 2,986 损失的患者治疗 小时总数 2,712美元 每个患者每次被拒绝检测的成本 受影响的样本拒绝检测的总数 合计 患者受影响的级别 100% 受影响样本比例 严重影响 7% 中度影响 8% 轻度影响 85% 样本检测前拒绝检测总成本中各项成本比例 患者治疗成本 76.75% 血样采集耗材 重复采血成本 实验室调查成本 设备故障成本 患者治疗成本 拒绝检测总成本 114,161美元 让我们一起观察分析前失误的真实成本 BD 诊断产品 样本分析前系统 样本分析前变量 门诊常规检测 让我们一起观察分析前失误的真实成本 背景： 40岁女性患者，患有1型糖尿病（胰岛素依赖型）来到诊所门诊就诊，进行多项常规监测，其中包括钾。 失误：样本溶血导致血清钾升高，掩盖真实情况。 影响： 轻度：实验室发现错误，留院时间(LOS) 较短并采取了正确的措施。随即要求复检，但患者已经进食，因此患者回家并在另外一天回来复诊。 中度：如果实验室没有发现这个失误，而是被临床医生发现并采取措施的话，患者被转到急诊，经复核后回家。 严重：患者已经回家，但患者信息未及时更新，因此无法找到患者，患者病情恶化，成为急诊病例被送到医院急诊科。 返回 患者目录 质量问题的真实成本如何？ BD 诊断产品 样本分析前系统 样本分析前变量 门诊常规检测患者 BD实验室诊断系统SM 样本检测前质量问题调查，2008年欧盟医院数据 返回 患者目录 让我们一起观察分析前失误的真实成本 一年内拒绝检测样本的成本 71,778 损失的患者治疗 小时总数 20美元 每个患者每次被拒绝检测的成本 受影响的样本拒绝检测的总数 合计 患者受影响的级别 100% 受影响样本比例 严重影响 0% 中度影响 5% 轻度影响 95% 样本检测前拒绝检测总成本中各项成本比例 血样采集耗材 重复采血成本 实验室调查成本 设备故障成本 患者治疗成本 拒绝检测总成本 648,564美元 患者治疗成本 83.42% BD 诊断产品 样本分析前系统 样本分析前变量 可选择手术 的住院患者 背景： 55岁男性患者因癌症接受甲状腺手术后，术后治疗需要进行一些临界值实验室检测。 失误：结果不正确，实验室拒绝临界样本的检测。要求增加样本进行检测。