肋骨骨折的外科治疗(ppt).pptVIP

肋骨骨折的临床诊疗 江苏省中西医结合医院心胸外科 李航 Contents 1. 概 述 肋骨骨折是和平时期最常见的胸外伤，由于解剖学缘故，第4-9肋最易发生，骨折部位常发生在肋骨角。多以闭合性骨折为主，大约占胸外科急诊病例的45-50%。 胸部局限性直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内侧移位，可刺破肋间血管、胸膜和肺，引起血气胸。 间接暴力（前后挤压），骨折多发生在肋骨中段，断端向外侧移位，刺伤胸壁软组织，引起胸壁血肿。 1-1. 分类 骨折肋骨的根数 单根单处肋骨骨折 多根肋骨骨折 多根多处肋骨骨折 是否伴有并发症 单纯肋骨骨折 肋骨骨折合并血气胸 浮动胸壁 （连枷胸） 1-1. 相关定义 单纯性肋骨骨折：1-2根肋骨骨折，并且每根肋骨仅1处断裂，不合并有气、血胸。 多根（多发性）肋骨骨折：2根以上肋骨骨折。 连枷胸：肋骨骨折最严重的形式。损伤肋骨≥3根并且每根肋骨有2处以上的骨折。易形成浮动胸壁。在胸腔负压存在的情况下出现反常呼吸。对肺的气体交换及循环的影响极大。必须立即处理。 2.病理生理学 3.诊断要点 3-1.鉴别诊断 胸壁软组织 挫伤 肝脾破裂 肾挫伤 破裂 胸部带状 疱疹 胸痛程度 与呼吸深浅 咳嗽关系不 很密切，X 线胸片、胸 廓挤压实验 阴性。 明显失血 和腹部体征 （上腹部 压痛、腹膜 刺激征、移 动性浊音阳 性。 可有肉眼血