重肝的抗病毒治疗 - PowerPoint 演示文稿.pptVIP

重型乙型肝炎的抗病毒治疗 重型肝炎的治疗现状 内科综合支持治疗 生物人工肝支持治疗 肝细胞/肝干细胞移植 异体肝移植 基本概念 重型病毒性肝炎/急性肝衰竭(早、中、晚） 重型病毒性肝炎/急性肝衰竭前期 发病机制 大量肝细胞浊肿变性 不同程度肝细胞坏死 大量炎细胞浸润 肝细胞再生 在原发性免疫病理损伤的基础上，由于肝脏屏障功能受损，肠道菌内毒素容易通过肝脏形成自发性肠源性内毒素血症，内毒素则刺激肝内外单核-吞噬细胞释放大量细胞因子，如TNFα、IL-1、IL-6、IL-8、血栓素、血小板激活因子、白细胞三烯、转化生长因子β1、内皮素、反应氧中间物等，不断加重肝细胞的破坏。 原发性损伤(第一次打击)和继发性损伤(第二次打击)叠加，则导致大量肝细胞死亡和肝功能衰竭，而且继发性损伤所起的作用可能大于原发性损伤。慢性HBV感染诱发的肝功能衰竭，继发性损伤所起的作用可能更大。 激素治疗的理论基础 能迅速抑制过强的免疫反应所致原发性肝损伤 具有强大的抗炎症作用 具有中和内毒素的作用及抑制内毒素所诱导的炎症介质产生与释放---继发性肝损伤 能抑制细胞ICAM-1表达 具有稳定细胞膜的作用 具有促进黄疸排泄的功能 糖皮质激素治疗重型乙肝的方法与疗效评价 适应证---急性重型乙肝 过强的免疫反应在在急性重型乙肝的发生发展中起着十分重要的作用，因此应用糖皮质激素治疗急性重型乙肝就成为一种自然的思路。