关于学习焦虑心理咨询案例的一例报告.docVIP

一例学习焦虑心理咨询案例报告 焦作市冶金职业技术学校 王磊生 摘要：本文对一例有学习焦虑的中学生进行咨询，作者主要采用了系统脱敏、放松训练、认知重建等理论及方法，使求助者改变认知倾向，重新建立自信，消除学习焦虑。 关键词：焦虑情绪；系统脱敏疗法；心理测验 一、一般资料 李某，汉族，女，15岁，独生女，焦作市人；在校初一年级学生，家庭环境一般。日常活动较少；近期生活方式无重大变化。父母文化程度不高，父亲是一名汽车司机，忙于生意，早出晚归，对孩子管教比较少，但方式简单粗暴，母亲为物业管理公司职工，工作较忙。家庭成员之间沟通较少。学习成绩比较差；平时不大参加集体活动。经详细询问、调查，父母无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病历史。 二、个人成长史 足月顺产，幼儿时期身体健康。从小随父母生活，性格比较内向，胆小，非常听父母的话。因为害怕父亲，与父母亲交流不多。上小学时，李某成绩一直很好，深受老师和家长的喜爱。2006年9月13岁时升上初一年级，因贪玩和对新任教老师的教学方法不适应，学习成绩直线下降，2007年转学并重新读初一年纪以求成绩有所好转，但效果并不理想，教师曾因学习问题让该生请家长，并受到家长呵斥，遂对学习产生紧张情绪并对老师意见很大，提出休学。2008年8月，家长和该生商议继续从初一年级就读，但该生提出不想再上学，担心上学考试成绩差，会招致老师讨厌、家长斥骂以及同学嘲笑。后经父母再三劝导勉强同意。 三、主诉和个人陈述 主诉：想起即将开学的事情便心跳加速、食欲差，睡眠较差近两个月。 个人陈述：近一个月多以来，晚上难以入睡，易醒，平时没有精神，易走神，有时心悸、胸闷。平时，在学习上遇到困难，不敢问老师，怕老师责难自己；也不敢问同学，怕同学嘲笑自己；在生活中遇到困难，不敢与同学交流，觉得自己学习成绩差，同学小看自己；回到家里，极少与父母交流在学校的情况，怕父母为自己操心，怕家长说自己学习成绩不好，不争气；从来没有主动尝试过与父母交流，更不敢把自己的真实想法告诉父母。 想到这次是第三次读初一，自己已有了两次的失败经历，已经尽了自己最大的努力，觉得自己没有任何潜力可挖了，加上父母期望又很大，即使比以前更努力，也担心自己的学习成绩上不去，掉下来了怎么办？想到自己的成绩下降之后，同学会用冷漠的眼光看待自己、老师会瞧不起自己、父母会埋怨自己学习不努力就感到害怕、胸闷，四肢无力，前来寻求帮助。 四、观察和他人反映 （一）一般印象 李某衣着整齐，神志清楚，面容憔悴，面部表情紧张，两臂夹紧，双手蜷缩，手和嘴唇微抖，声音微颤。 （二）精神状态 1、感知觉、注意品质、记忆、思维状态：感知觉未见异常，记忆力、思维状态正常，易分神。 2、情绪、情感表现：面部表情紧张，焦虑，情绪不稳定。 3、意志行为：自控能力基本完好，言行基本能保持一致。 4、人格完整性：性格内向，但是保持相对稳定。 自知力完整，能主动求医。 （三）身体状态 失眠，胸闷、食欲不振、四肢发软等躯体异常感觉，曾经去医院看病，医学检查未见异常。 （四）社会交往 整天自己呆在家里，担心开学，不愿与人交往，父母不督促就不到亲戚及同学家里玩，社会支持系统不理想。 （五）家长及老师反映 家长反映，李某整个暑假都在家里，很少出去，没有精神，有时发脾气。 老师反映，李某上学期上课注意力不集中，上课时的精神状态亦不好，有时还会缺交作业，但是无迟到早退现象。 （六）心理测验结果 1.焦虑自评量表（SAS）检测结果：粗分55，标准分69分。 2.SCL-90测试结果： 总分：174；阳性项目数：48. 各因子得分如下表： 项目 躯体化 强迫 人际关系 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性 其他 SCL-90 2.1 1.2 2.2 2.1 3.0 1.5 1.8 1.5 1.4 1.6 五、评估与诊断 （一）评估 根据收集到的资料，该求助者存在的主要问题：在对待学习问题上存在认知偏差，总担心自己学习失败而产生焦虑情绪，缺乏自信，核心问题是存在自卑心理，担心自己不如别的同学。 李某已经达到了不能自行解决问题的程度，也未能得到老师、家长和同学的及时帮助。李某知、情、意统一，能主动前来求医。综合分析所获得的临床资料，对求助者问题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行初步诊断，属于心理咨询范畴。 （二）诊断 诊断为：一般心理问题，属焦虑情绪。 1.该求助者的知情意协调一致，个性相对稳定，有自知力，能主动求医，并且没有幻觉、妄想等精神病症状的表现，因此可以排除精神病。 2.对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、睡眠障碍等症状。从严重程度标准来看，该求助者的反应不甚强烈，反应只局限在学习内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准来看，病程只有1个多