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肝血管瘤：肝动脉栓塞治疗 32 肝血管瘤动脉栓塞术 ____________________________ 术前 术后2年 脾功能亢进 部分脾动脉栓塞术 （Partial splenic embolization, PSE） 33 * ____________________________ * 血管介入技术 －经皮血管腔内成形术 定义： 经皮经腔血管成形术（percutaneous transluminal angiography, PTA）采用导管技术扩张或再通血管狭窄或闭塞病变的方法 ____________________________ * 血管介入技术 －经皮血管腔内成形术 球囊血管成形术 血管内支架术 器械旋切血管成形术 1964年Dotter创用，始用同轴导管 1974年Gruntzig发明双腔球囊导管 20世纪90‘中后期出现多种血管成形术 ____________________________ * 经皮血管腔内成形术 －适应症 大、中动脉局限狭窄、闭塞 肢体动脉缺血性、狭窄病变 肾动脉狭窄 颈动脉狭窄 腔静脉、锁骨下静脉、透析通道狭窄 ____________________________ * 股动脉狭窄—球囊血管成形术 肾动脉狭窄球囊血管成形术 39 * 经皮血管腔内成形术 －血管内支架 ____________________________ * 经皮血管腔内成形术 －血管内支架适应症 ____________________________ 1.动脉窄、闭塞病变： ①颈A及颅内A ②锁骨下A及肱A ③主动脉 ④髂股A ⑤肾A ⑥冠状A ⑦肠系膜A 2. 静脉狭窄、闭塞病变： ①上腔V ②下腔V ③髂股V ④血透通道 ⑤门静脉 * 42 1 4 3 2 髂动脉支架 43 颈动脉狭窄—血管支架成形术 * ____________________________ * 上腔静脉支架植入术 ____________________________ 病例1 * 1946 * 47 覆膜支架植入治疗腹主动脉瘤 48 腹主动脉瘤— 覆膜支架植入术 术前 术中 术后7年 49 一体式覆膜支架腹主动脉瘤血管腔内治疗中的应用 * 介入治疗学　 掌握介入治疗定义与分类、介入治疗学的影像导向设备和常用器械。 熟悉人体常见部位正常血管造影表现、常见病的DSA表现。 了解经导管动脉栓塞术、血管成形术、经导管药物灌注术；经皮穿刺活检术、肿瘤消融治疗的适应症。 建立介入诊疗技术在全身各系统应用的思路。 学习要求 ____________________________ 2 主要内容 概述 —定义、介入治疗学分类 —影像导向设备 —常用介入器械 常见部位正常DSA表现和常见病DSA表现 血管性介入技术 —经导管动脉栓塞术 —经皮经腔血管成形术 —经导管药物灌注术 非血管介入技术 —经皮穿刺活检术 —经皮穿刺引流术 —经皮肿瘤消融术 ____________________________ 3 * 介入治疗学－概述Interventional Radiology 一. 定义： 　　在影像设备（DSA、超声、CT、MRI）导向下，利用穿刺针、导管、球囊、支架等介入器械，对疾病进行治疗和诊断的新型学科。 属于微创医学范畴。 ____________________________ 介入治疗学 Interventional Radiology 血管内介入技术 Vascular IR 非血管介入技术 Non-vascular IR 5 二、分类 ____________________________ 介入治疗学－概述 * 介入治疗学－概述 按技术分类 经皮穿刺活检术 经导管药物灌注术 经导管动脉栓塞术 经皮穿刺引流术 经皮经腔血管成形术 经皮肿瘤消融术 按学科分类 心脏介入 神经介入 肿瘤介入 周围血管介入 按影像导向手段分类 CT导引下介入 MRI导引下介入 DSA导引下介入 超声导引下介入 二、分类 ____________________________