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《食品经营许可证》上填报.DOC
《食品经营许可证》网上填报
模 板
红色字体,为填写项;绿色字体为提示注意。
网址/
西安市阎良区食品药品监督管理局制
网上操作步骤
第一步:登录网址:/
第二步:用户注册
第三步:点击“食品经营许可”
第四步:点击 “新办申请”,进入填写
食品经营许可申请书社会信用代码(营业执照注册号)* 社会信用类型*社会信用代码营业执照注册号法人身份证组织机构代码经营者名称* 住所* 西安市 阎良区 新华路
陕西省西安市阎良区延安路6号 ←营业执照地址 辖区食药监所* 西安市 阎良区 新华路食品药品监督管理所 经营场所(地址)* 仓库地址 无 受理机关*受理单位 *主体业态* 备注:1. 是否含网络经营: 2. 中央厨房: 3. 集体用餐配送单位: 4. 利用自动售货设备从事食品销售: 5. 如主体业态为单位食堂,是否为职业学校、普通中等学校、小学、特殊教育学校、托幼机构: 经营项目* 经营项目* 备注:
如申请散装食品销售,是否含散装熟食销售:
如申请自制饮品制售,是否含自酿酒制售: 申请副本数(份)* 1 份 有效期(年)* 经济性质 ○企业□ ●个体工商户 ○农民专业合作社 ○其他 职工人数 3 应体检人数(人)E-mail 36861***@ 经营场所面积(平方米)* 120
填写注意:
从事食品销售的,经营项目只能在1-3中,根据实际经营情况选择。申请散装熟食销售的,要提供供货商的生产许可证、双方签订的供货协议。(纸质材料)
选择项目越多,现场核查的项目就越多。
从事餐饮服务的,经营项目在5-9中选择,同时也可以选择1-3中项目。网上填写带“*”的为必填项,没有带“*”其他的为可填项。
填写好后,点击 。
法定代表人(负责人)情况登记表* 刘** 性 别* 男 民 族* 汉族 职 务* 负责人 户籍登记
地址* 陕西省渭南市临渭区朝阳大街6号
↑(身份证完整地址) 证件类型* 中华人民共和国身份证 证件号码* 移动电话 1389999**66 固定电话 8687**66 法定代表人(负责人)
是否是 ■安全管理人员 □从业人员 备注 法定代表人(负责人)根据实际情况,可以是,也可以不是安全管理人员、从业人员。 填写完后,要点
提示:
网上填报的所有文书,下载打印后,属于个体户的,要签名;属于企业的,由法定代表人签名+盖公章后,连同其他纸质材料交至区政务中心食品药监局窗口。
扫描二维码,添加“阎良食药”
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食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表姓名性别民族户籍登记住址证件类型证件号职务联系电话任免单位操作 刘** 男 汉族 陕西省渭南市临渭区朝阳大街6号 身份证 负责人 1389**96666 西安市阎良区刘**便民商店 □从业人员(向右拉,将信息填写完整!)
从业人员情况登记表
性别民族户籍登记住址证件类型证件号职务联系电话任免单位操作 汉族 西安市临潼区徐阳街道办张东组8号 身份证 其他人员 15862**1231 西安市阎良区刘**便民商店服务员 阎良区卫生局 删除 (向右拉,将信息填写完整!)
从业人员根据实有人数填写,点“”可添加人员。 填写完后,要点 。
食品安全设施设备登记表序号设备名称数量位置备注操作”可添加一行。 填写完后,要点 。
委托书
兹委托(代表或代理人姓名)向 食品药品监督管理部门办理(名称) 的《食品经营许可证》申请相关手续。委托事项及权限:不同意 核对申请材料中的复印件并签署核对意见;不同意 修改自备材料中的填写错误;不同意 修改有关表格的填写错误;不同意 领取《食品经营许可证》和有关文书;5.其他委托事项及权限(请详细注明):本委托有效期自委托代理人联系方式固定电话:移动电话:备注:1、委托人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章;申请人是自然人的由其本人签字或盖章。
2、委托事项及权限,由委托人选择“同意”或“不同意”,并在□中打√;第5项按授权内容自行填写。委
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