土土建单位工程竣工验收报告样本.doc

编号： 工 程 竣 工 验 收 报 告 （土建工程） 单位工程名称：××煤矿××工程 建设单位名称： 竣工验收时间： 年 月 日 建 设 工 程 竣 工 验 收 报 告 单位工程名称 设计单位名称 监理单位名称 施工单位名称 工程报验时间 200 年 月 日 开 工 时 间 200 年 月 日 工 程 造 价 万元 工程概况： 竣工验收程序： 建设单位收到施工单位竣工报告后，组织设计单位、施工单位、监理单位和××矿区质量监督站组成验收组，制定验收方案，由各单位汇报工程合同履约情况和施工情况后，审查施工单位、监理单位的工程档案资料，对工程质量进行实体抽查，观感验收，实测实量验收。 竣工验收内容： 1、工程实体验收； 2、相关项目检测； 3、工程文件资料：质量保证资料、质量管理资料。 竣工验收组织： 竣工验收小组，组长 副组长 成员： 分组进行验收： 1、实体验收组 2、相关项目检测组 3、资料验收组 竣工验收标准： 1、设计文件及发包方提供的图纸 2、相关验收规范 3、施工合同要求 建设单位执行基本建设程序情况： 符合基本建设程序 工程竣工验收意见： 质量等级： 工程竣工验收结论： 工程符合竣工验收条件，可以投入使用。 竣 工 验 收 人 员 签 字 验收组职务 姓 名 工 作 单 位 技术职称 单位职务 签字 组 长 副 组 长 验 收 组 成 员 建设单位项目负责人： 建设单位（公章） 注：本表由建设单位在工程竣工验收时组织填写，证明工程符合竣工验收条件，可以投入使用。表中验收人员签字均须本人签字，不得打印和复印。 本表报质量监督站一份。 单位工程竣工报告 单位工程名称 工程地点 建设单位 工程特征 工作量 工程量 计划开工日期 年 月 日 实际开工日期 年 月 日 计划竣工日期 年 月 日 实际竣工日期 年 月 日 工期是否延期及延期原因： 竣工条件说明： 施工单位： (公章) 年 月 日 本表取自《煤炭建设工程质量技术资料管理规定与评级办法》，如有调整可增加栏目 单 位 工 程 竣 工 验 收 证 书 工程名称 工作量 结构形式 工程量 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 开工日期 竣工日期 工程内容及质量验收评定情况： 验收意见： 年 月 日 参加验收人员 施工单位 （公章） 项目负责人： 年 月 日 设计单位 （公章） 项目负责人： 年 月 日 监理单位 （公章） 总监理工程师： 年 月 日 建设单位 （公章） 项目负责人： 年 月 日 结构工程性能检测评分表 工程名称 施工 阶段 检查 日期 施工单位 评价 单位 序号 检验项目 应得分 判定结果 实得分 备注 100% 85% 70% 1 混凝土 实体混凝土强度 50 结构实体钢筋保护层厚度 50 2 钢结构 焊缝内部质量 （60） 高强度螺栓连接副紧固质量 60 钢结构涂装 防腐 20 防火 20 3 、 砌体 砌体垂直度 每层 50 全高 ≤10m 50 10m （50） 4 地下防水层渗漏水 （100） 检查结果 权重值30分。 应得分合计： 实得分合计： 结构工程性能检测评分=实得分/应得分×