内科学教学课件（暨南大学）急性肾衰竭.pptVIP

尿蛋白+~++ 尿沉渣可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型 尿比重降低，多＜1.015 尿渗透浓度＜350mmol/L 尿钠增高，２０～６０mmol/L （二）尿液检查 尿路超声 对排除尿路梗阻和慢性肾衰竭很有帮助 KUB IVP CT、MRI 放射性核素检查 肾血管造影 （三）影像学检查 （四）肾活检 　重要的诊断手段 在排除了肾前性及肾后性原因后，没有明确致病原因（肾缺血或肾毒素）的肾性ARF都有肾活检指征 急性肾衰竭诊断标准： 　血肌酐绝对值每日平均增加44.2μmol/L,或88.4μmol/L;或在24～72小时内血肌酐值相对增加25%～100% 诊断与鉴别诊断 AKI诊断标准 肾功能在48小时内突然减退，Cr绝对值升高0.3mg/dl(26.5umol/L),或7天内Cr1.5倍基础值，或尿量0.5ml/kg/h，持续时间6小时。 急性肾小管坏死： 原发病因（肾缺血、肾毒素） 肾功能急性进行性减退 临床表现及相关实验室检查 （一）ATN与肾前性少尿鉴别 1.补液试验（+）,支持肾前性少尿 2.血浆尿素氮与肌酐的比值：正常值为10～15:1,肾前性少尿时可达20:1或更高 3.尿液诊断指标：见后表 鉴别诊断 　　 诊断指标 　肾前性 　缺血性 尿比重