内科学教学课件（暨南大学）慢性阻塞性肺疾病.pptVIP

?体征 视诊：消瘦，三凹征，桶状胸，呼吸浅快 触诊：触觉语颤减弱 叩诊：过清音，心浊音界缩小，肺下界下移和肺下界移动度减少 听诊：呼吸音减弱，呼吸延长，部分可闻及干湿啰音 临床表现 一、肺功能检查 持续气流受限： 吸入舒张剂后FEV1/FVC70% 肺总量（TLC）↑、功能残气量（FRC）和残气量（RV）↑，肺活量（VC）↓ 肺气肿：RV/TLC↑ 实验室检查 实验室检查 二、胸部X线检查 早期：胸片可无改变 以后：肺纹理增粗、紊乱,可出现肺气肿改变 实验室检查 三、胸部CT检查 肺小气道病变、肺气肿 并发症：肺大泡 排除其他疾病 四、血气分析 确定低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调、呼吸衰竭类型 呼吸衰竭的标准： 静息状态海平面呼吸空气PaO2＜60 mmHg伴或不伴PaCO2＞50 mm Hg 实验室检查 五、其他检查： 血常规：感染时WBC↑，长期缺氧时血红蛋白↑ 并发感染：痰涂片可见大量中性白细胞 痰培养：常见为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他摩拉菌、肺炎克雷伯杆菌等 实验室检查 慢性阻塞性肺疾病 定义及流行病学 病因 发病机制 病理和病理生理 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗 单纯慢性支气管炎与肺气肿 ≠ COPD 总结 COPD诊断 高危因素:吸烟 临床症状 体征 肺功能: 吸入舒张剂后FEV1/FVC70% 稳定期