肿瘤学教学课件（暨南大学）何婉胃癌教学课件.pptVIP

胃癌根治术遵循三点： 1.充分切除原发癌灶 2.彻底清扫周围淋巴结 3.完全消灭腹腔游离癌细胞和微小转移灶 根据治愈性分为： 根治性切除术 姑息性切除术 根据胃切除的部位分为： 近端胃切除术 远端胃切除术 全胃切除术 根据区域淋巴结清除范围分为： D0 未能全部清除第1站淋巴结 D1 全部清除第1站淋巴结 D2 全部清除第1、2站淋巴结 D3 全部清除第1、2、3站淋巴结 A级手术 DN 淋巴结清除的范围已超过转移淋巴结的站别，同时在胃切缘1cm内无癌灶。 B级手术 D=N 淋巴结清除的范围仅是限于已有转移淋巴结的站别，或胃切缘不足1cm。 C级手术 姑息性切除术。 ＩＡ期　 可行内镜下粘膜切除术（ＥＭＲ）,适应证： 2ｃｍ以下分化型粘膜癌 ； 1ｃｍ以下凹陷型胃癌，无溃疡者。 可行腹腔镜下胃部分切除术：适应证： 2.5ｃｍ以下； 1.5ｃｍ以下凹陷型胃癌，无溃疡者。 缩小手术：切除范围或淋巴结清除范围缩小，省略切除大网膜及横结肠系膜的前叶。 ＩＢ期　 肿瘤为Ｔ1Ｎ1直径在2ｃｍ以下行缩小Ｂ手术;肿瘤直径在2ｃｍ以上,则行标准根治术：即切除胃2/3以上、Ｄ2清除术。 内镜下高频电切肿瘤 胃黏膜切除术后胃镜下 标准根