第三部分 体格检查考官提问集锦 执业医师技能考试.doc

第三部分 体格检查考官提问集锦　 第一章 一般检查　 一、全身状态检查　 1．发热的如何分度及临床意义？　 答：①体温高于正常称为发热，分度如下：低热为37.3～38℃；中度发热为38.1～39℃；高热为39.1～41℃；超高热为41℃以上。　 ②体温低于正常称体温过低，多见于休克、慢性消耗性疾病、严重营养不良、甲状腺功能低下以及在低温环境中暴露过久等。　 2.何谓潮式呼吸(Cheyne-Stokes呼吸)？ 答：又称 “陈-施呼吸”、“周期性呼吸”。一种呼吸节律改变。呼吸有节奏地由暂停→浅慢呼吸→深快呼吸→浅慢呼吸→暂停，周而复始，周期为30秒至2min。此种呼吸是呼吸中枢兴奋性降低的表现。当缺氧加重，血液中二氧化碳张力增高到一定程度时，可刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器及呼吸中枢，使呼吸恢复和加强；尔后由于呼吸频率逐渐变深，二氧化碳大量排出体外，当其张力降低到一定程度时，呼吸中枢又失去有效的兴奋，则呼吸再次变慢变浅，继而呼吸暂停。临床上多见于中枢神经系统疾病、严重的药物中毒及心力衰竭、糖尿病昏迷、尿毒症等　 3. 何谓急性病容及临床意义？ 答：面色潮红，兴奋不安，口唇疱疹，表情痛苦多见于急性感染性疾病，如肺炎球菌肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。　 4. 何谓肝病面容及临床意义？ 答：面色晦暗，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着。见于慢性肝脏疾病；　 5. 何谓二尖瓣面容及临床意义？ 答：面色晦暗，双颊紫红口唇轻度发绀。见于风湿性心瓣膜病；　 6. 何谓剪刀步态及临床意义？ 答：由于双下肢肌张力增高，尤以伸肌和内收肌张力增高明显，移步时下肢肌肉内收过度，两腿交叉呈剪刀状。见于脑性瘫痪与截瘫患者。　 7. 何谓间歇性跛行及临床意义？ 答：步行中，因下肢突发性酸痛乏力，患者被迫停止行进，需稍休息后方能继续行进。见于高血压、动脉硬化患者。　　 8. 何谓跨阈步态及临床意义？ 答：由于踝部肌腱、肌肉迟缓，患足下垂，行走时必须抬高下肢才能起步。见于腓总神经麻痹。　 二、皮肤 　 1. 瘀点、紫癜、瘀斑如何区别？ 答：皮下出血根据其直径大小及伴随情况可分为以下几种：小于2mm称为瘀点，3～5mm称为紫癜，大于5mm的称为瘀斑。 2.较小的瘀点与红色的皮疹的鉴别： 受压 是否褪色 皮疹受压时 一般可褪色或消失 瘀点和小红痣受压后 不褪色。 三、淋巴结　 1.颈部视诊主要内容有哪些？ 答：颈部视诊内容主要包括有无瘢痕与瘘管，有无肿块，有无颈静脉怒张或搏动以及甲状腺大小和对称性等。 2.颈部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？ 答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。 3.肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？ 答：肺癌：右锁上，腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。 4.腹股沟和滑车上淋巴结肿大常见于什么疾病？ 答：腹股沟淋巴结肿大常见于淋病、梅毒、盆腔肿瘤。滑车上淋巴结肿大常见于非霍奇金淋巴瘤。 5．卧位与半卧位有区别是？ 答：卧位相对于患者处于完全平躺状态（去枕仰卧位），而半卧位的意思是半坐卧位。 第二章 头部检查 一、眼部检查 1．巩膜检查时均匀黄染常见于？ 答：黄疸。　 2．结膜的变化见于何种疾病： 答：结膜苍白见于贫血；结膜充血多见于结膜炎症；有滤泡形成呈丘状常见于沙眼；球结膜水肿多见于肺性脑病、颅内压增高。 二、口咽部检查 1.扁桃体增大如何分度？ 答：一般分为三度：不超过咽腭弓者为Ⅰ度：超过咽腭弓者为Ⅱ度。达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。　 第三章 颈部检查 一、甲状腺检查 1.甲状腺肿大分几度？ 　答：一般甲状腺肿大分三度，轻度肿大：颈部看不到，但触诊可以摸到甲状腺；中度肿大：颈部可以看到肿大的甲状腺，而且触诊可以摸到肿大的轮廓，但甲状腺没有超过胸锁乳突肌的后缘；重度肿大：视诊和触诊都可以发现甲状腺肿大，甲状腺超过了胸锁乳突肌的后缘。 二、气管检查 1. 气管位置偏移见于何种疾病？ 答：大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。此外，主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压向后下，因而每随心脏搏动可以触到气管的向下曳动，称为Oliver征 2. 异常颈部血管检查位置和临床意义？ 答：在坐位或半坐位(即上身与水平面呈45度)时，如颈静脉明显充盈、怒张或搏动，为异常征象，提示颈静脉压升高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征，以及胸腔、腹腔压力增加等情况。颈静脉搏动可见于三尖瓣关闭不全等。平卧位时若看不到颈静脉充盈，提示低血容量状态。安静状态下出现颈动脉的明显搏动，则多见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进及严重贫血。