最新死亡证明书填写规范.ppt

损伤中毒临床表现 临床表现：主要指损伤中毒的性质(如骨折、脏器损伤、烧伤、中毒、毒性效应等)、损伤的具体部位(颅内、胸、腹部、四肢等)。 损伤中毒的外部原因1 性质：区分意外？自杀？被杀？ 类型主要包括： 运输事故： 涉及人员（行人、司机、乘员）、运输工具（脚踏车、摩托车、小汽车、小货车、重型卡车、公交车、火车等）、事故发生地点（公路？非公路）、事故方式（碰撞？非碰撞）等 意外跌倒： 明确是否存在可能发生跌落的疾病(循环系统)； 损伤中毒的外部原因2 呼吸威胁（窒息）： 多指婴幼儿意外被床上用品闷死？一氧化碳？吸入食物、呕吐物？ 中毒： 应区别给错、服错或过量以及正确服用的有害效应 自杀： 尽量报告自杀的方式及原因，如：自杀方式(服毒、自缢、跳楼等)；自杀原因(家庭、社会、经济等)。 四、调查记录填写1 调查记录的填写要求 院外死亡或死因不明，需要填写调查记录。 1、死者生前病史及症状体征：病历摘要和家属提供情况；既往无明确疾病诊断的，调查阳性体征。 ①本次发病的症状体征；包括急缓、病程、病情、继发、实验室检查结果、治疗经过、有否后遗症即晚期效应等。 ②发病时间； 四、调查记录填写2 ③诊断单位； ④诊断依据； ⑤既往史及相关情况：包括死者生前以往患过的疾病以及可能影响健康的各种因素，如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史等。以及死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。 四、调查记录填写3 2、被调查者签名； 3、与死者的关系：指受调查者与死者的关系，如直系旁系亲属或邻里同事等关系； 4、电话号码：指被调查者的联系电话号码； 小结 1.字迹清晰，无漏项 2.死因链顺序合理 3.根本死因正确 4.调查记录有效 谢谢！ 《死亡医学证明书》的填写 2017-8-22 《死亡医学证明书》的填写 基础项目的填写要求 特殊项目的填写要求 调查记录的填写要求 一、基本要求1 1、填写人：具有执业（助理）医师资格证。 2、按照全国统一的《死亡证》，逐项认真填写，不能漏项或错项。 3、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。 一、基本要求2 4、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文或英文缩写。 5、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章； 一、基本要求3 6、死亡证明书如死因不明，在家中死亡的，应当填写调查记录； 7、发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以向警方反映，由警务部门协助确定死因。 二、基础项目的填写1 1、姓名：清晰书写。指现时用的姓名，尚未起名可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录。 二、基础项目的填写2 二、基础项目的填写4 3、民族：尽量填写，尤其少数民族地区。 4、国家或地区：非中国居民注意与身份证件一致。 5、身份证：中国居民尽量填写18位身份证号码。注意和出生日期一致。 二、基础项目的填写5 6、年龄：填写周岁 未过生日者：死亡年份－出生年份－1 已过生日者：死亡年份一出生年份。 未满l周岁的婴儿，填写实足月龄； 28天内的新生儿，填写存活天数； 二、基础项目的填写6 7、婚姻：已婚(含再婚、复婚、分居)，注意婚姻与年龄逻辑关系（小于10岁的已婚）； 8、出生日期：按公历（阳历）日期填写； 9、死亡日期：尽量填写“ 时 分”； 10、文化程度：填写最高学历； 二、基础项目的填写7 11、个人身份：离退休后死亡，一律填写“离退休人员” 12、死亡地点：医疗卫生机构包括急诊室抢救和住院死亡。 13、户籍地址：明确省、市、区（县）、街道。 14、家属联系电话：纸质应该填写。死因调查使用。 三、特殊项目的填写1 1、最高诊断单位：填写第Ⅰ部分死因的最高诊断单位，而不是《死亡证》填写单位。 2、最高诊断依据：B超、X光、心电图等特殊检查均放到“临床+理化”一栏； 3、住院号：未住院者不填； 三、特殊项目的填写2 4、医师签名：由承担法律责任的执业（助理）医师签名； 5、单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章； 6、填报日期：指出具证明书的日期；－般应是死者死亡当日或随后几日内，如间隔过长应予以说明。 三、特殊项目的填写3 死亡原因： 1967年，第二十届世界卫生大会对死亡原因做如下定义：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。这个定义不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭等。 三、特殊项目的填写4 根本死亡原因： 从防止死亡的观点出发，有必要去中断可能致死事件的链条或某个环节治愈病人。最有效的公共卫生目的是阻止加速死亡原因起作用。 根本原因被定义为“(1)直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病