实习手册批改评语.docVIP

吉力子以： 该同学对整体病历已基本掌握，但掌握内容不全面。优点：1、对病人的相关情况了解清楚。2、做到了找带教老师核对签名。3、护理计划、诊断填写恰当。 缺点：1、第三份护理诊断无序号、护理记录无签名，无病人住院号。2、三份病历皆为护理记录单不完整，内容太少。3、有缺项漏项的现象。4、护理记录单未按照PIO格式书写。 总结; 该生在实习期间，遵守各项规章制度，认真参与临床实习工作，勤学好问。了解了内、外、妇、儿各科常见病、多发病的护理常规及患者的病情观察，望今后的工作中保持热情，主动学习。 吉木扯尔： 该生护理病历存在的问题如下：1、三份护理病历任何地方均无护士签名2、三份病历皆为护理记录单不完整，内容太少。3、第一份病历用紫色笔书写，不符合临床要求。4、第三份病历病人出院护理评估单空白. 总结：该生在实习期间，遵守各项规章制度，工作积极主动认真负责。能独立完成护理基本操作。但该生在护理病历书写中还存在不够认真、态度懒散的问题，望以后能认真对待自己的学习与工作，成为一名优秀的白衣天使。 穆佳慧 该同学对整体病历已基本掌握，但掌握内容不全面。优点：1、对病人的相关情况了解清楚。2、评估准确。3、出院评估单填写规范。 缺点：1、第三份护理诊断无停止日期和签名。2、三份病历皆为护理记录单不完整，内容太少。3、有缺项漏项的现象。4、第二、三份病历无两人核对签名。 总结：该生在实习期间，遵守各项规章制度，认真参与临床实习工作，勤学好问。了解了内、外、妇、儿各科常见病、多发病的护理常规及患者的病情观察，望今后的工作中保持热情，主动学习。 李孟林 该同学对整体病历已基本掌握，但掌握内容不全面。优点：1、对病人的相关情况了解清楚。2、做到了找带教老师核对签名。3、护理计划填写恰当。 缺点：1、第一份病历无两人签名。2、三份病历皆为护理记录单不完整，内容太少、未按照PIO格式书写。3、有缺项漏项的现象。4、病人出院护理评估单未写“仍存在的护理诊断”。 总结：该同学在实习过程中，严格遵守医院规章制度，认真履行完成实习护士职责，严格要求自己，善教师长，团结同学，关心病人。不迟到、不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化。 吴星奕 该生护理病历问题较多，在写病历时该生态度不够端正，缺项漏项情况严重：1、三份病历所有的地方均无护士签名。2、三份病历护理记录不完整，不符合临床要求。3、护理病历首页未填写。4、第一、三份病历无评价。 总结：该同学在实习过程中，严格遵守医院规章制度，认真履行完成实习护士职责，严格要求自己，善教师长，团结同学，关心病人。不迟到、不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化。 朱瑞 该同学对整体病历已基本掌握，但掌握内容不全面。优点：1、对病人的相关情况了解清楚。2、入院、出院评估单填写规范。3、护理计划填写恰当。 缺点：1、有缺项漏项的情况，如第二三份病历的学号、日期未填写。2、三份病历皆为护理记录单不完整，内容太少、未按照PIO格式书写。3、护士签名未找带教老师核对签名。4、第三份病历出院护理评估单未进行评价。 总结：优 刘敏：总结：优 卢阳帆： 该同学对整体病历已基本掌握，但掌握内容不全面。优点：1、对病人的相关情况了解清楚。2、入院、出院评估单填写规范。 缺点：1、护理病历首页无日期。2、三份病历皆为护理记录单不完整，内容太少、未按照PIO格式书写。3、护士签名未找带教老师核对签名。 总结：该生护理病历书写时态度不端正，字迹较潦草，未按格式书写，内容少,不符合要求。该同学在实习过程中，严格遵守医院规章制度，认真履行完成实习护士职责，严格要求自己，善教师长，团结同学，关心病人。望今后在完成作业时端正态度，认真完成。 庞萍： 该同学对整体病历已基本掌握，但掌握内容不全面。优点：1、对病人的相关情况了解清楚。2、入院、出院评估单填写规范。 缺点：1、有缺项漏项的现象。护理病历首页未写日期。2、护士签名未找带教老师核对签名。2、三份病历皆为护理记录单不完整，内容太少、未按照PIO格式书写。 马阿针 该同学对整体病历已基本掌握，但掌握内容不全面。优点：1、对病人的相关情况了解清楚。2、入院、出院评估单填写规范。 缺点：1、护理计划中“预期结果”填写不恰当。2、护理诊断与护理计划上均无护士签名。3、护理记录单不完整，内容太少、未按照PIO格式书写，未找老师核对签名。 凌馨 该同学对整体病历已基本掌握，但掌握内容不全面。优点：1、对病人的相关情况了解清楚。2、出院评估单填写规范。3、护理计划填写恰当。 缺点：1、有缺项漏项的现象。护理病历首页未写日期。2、护理病历的书写最好都采用黑色签字笔填写。3、护理记录单不完整，内容太少、未按照PIO格式书写。 王婷婷 该同学对整体病历已基本掌握，但掌握内容不全面。优点