冠状动脉瘘的临床及超声心动图特点分析.pdfVIP

■囤醢目嫡回 3．3 通过对我院受血人群的回顾性统计显示，过敏反应 应率明显大于其他成分输血，临床输血已从简单的输全血治疗 为主要表现形式，占55．55％。主要由于反复接受血液制品可使 发展成为各种成分输血治疗、生物制品输血治疗等。另外，现在 患者产生类特异性抗 一IsA (免疫球蛋白A)抗体或亚特异性 积极提倡 自体输血，自体输血的安全性和实用性已获得医学界 IgA或IsA2，这类免疫性抗体多属于IgG(免疫球蛋白G)，其与 的公认，其优点在于可以避免输血后疾病的传播 、避免同种免 抗原IsA结合后，可吸附并激活补体，产生血管活性物质，引起 疫反应 、杜绝血型不合发生的溶血反应等。 过敏反应。另外过敏体质患者，对供血者所含蛋白或某些物质 输血作为日常治疗程序的一部分，是其他药物等治疗所无 过敏，或属过敏体质的供血者随血液将体内有关抗体输给患 法代替的。血液的脆弱性和输血的潜在危险使患者对输血缺乏 者，而患者又恰巧接触了过敏原，即可因抗原抗体反应而引发 足够信任，因此输血安全要靠血站和医院各级医疗工作人员共 过敏反应。发生过敏反应后口服或肌注抗组胺药物，有过敏史 同维护和支持吼。无论何种原因引起的输血不良反应 ，早期发 的患者，输血前 30min口服抗组胺药物 ，用于预防过敏反应发 现，及时处理是降低输血不良反应对机体损害的最佳方法。随 生。 着对血液安全的关注，世界各国纷纷建立了自己的血液预警系 其次，非溶血性发热反应，占41．67％。因多次输血，受血者 统，其根本 目的在于监控临床用血。在利用输血治疗作用的同 产生同种白细胞或血小板抗体 ，再次输血时发生抗原抗体反 时也难以避免输血不良反应的发生，对输血不 良反应更深层次 应 ，激活补体 ，白细胞 、血小板溶解而释放热原，导致发热反 的研究仍在继续。积极研究输血不良反应发生的原因与机制， 应 。发生非溶血性发热反应时，一般 口服阿司匹林或地塞米松 科学开展输血不良反应的预防、诊断和治疗，对保证输血安全、 等，高热严重者给予物理降温。医、护人员要密切观察病情变 提高输血疗效具有至关重要的作用。 化，每 15rain一30min测体温、血压 1次。对反复发生输血发热 参考文献 反应者，最好用洗涤红细胞。 l1l焦伟，叶临湘新形势下医院输血科建设和质量管理[Jl_广西医学， 本组还有 1例血小板输注无效。输注血小板后 1h和20h 2005，27(3)：444—445． 血小板增加值 (PI)20×10札，为临床有效；如PI20×10YL，表 f2】王培华．输血技术学M【]．北京：人民卫生出版社，1998：16—35． 示临床无效。反复输注血小板的患者中，血小板输注无效的发 [3】杨成民，季阳．基础输血学M【】．北京：北京科学技术出版社，2001： 444—455． 生率各国报道有所不同，这是因为诊断标准、检测方法、血小板 4【]胡丽华．检验与临床诊断输血分册 】E京：人民军医出版社，2009： 输注次数、预防措施等方面存在差异。血小板同种抗体和非免 332—333． 疫性血小板消耗是导致血小板无效输注的主要原因。因此严格 [5】田道聪．最新医院输血科临床新技术操作规程与典型案例分析及科 掌握血小板输注的适应证，减少预防性血小板输注。 室管理规章制度实用全书[M]．北京：人民卫生出版社 ，2012：362— 3．4 本组除 1例血小板输注无效外 ，全血的输血不良反 377． (收稿 日期：2013—08—13)