儿童护理学 第九章 营养障碍性疾病患儿的护理 第五节 维生素D缺乏性疾病患儿的护理.ppt

（二） 用药及护理 ● 尽快将10%葡萄糖酸钙5～10mg，加入等量的10％葡萄糖 溶液中缓慢静脉推注（10分钟以上），注意监测心率。 ● 惊厥停止后，口服10%氯化钙，3～5天后改用葡萄糖酸钙 或乳酸钙。 ● 急性期症状被控制后，按维生素D缺乏性佝偻病补充维生 素D。 第六章 营养障碍性疾病患儿的护理 （三） 保护患儿安全 选用软质材料制作、无棱角的玩具，创造安全环境。 （四） 健康教育 ● 告诉家长维生素D缺乏的相关知识。 ● 讲解患儿抽搐时正确的处理方法。 ● 指导家长出院后按医嘱给儿童补充维生素D和钙剂。 第六章 营养障碍性疾病患儿的护理 * * 第五节维生素D缺乏性疾病患儿的护理 第六章 营养障碍性疾病患儿的护理 一、掌握维生素D缺乏性佝偻病、维生素D缺乏性手足搐搦 症的临床表现、常见护理诊断并能根据预期目标，按护 理程序对维生素D 缺乏性佝偻病患儿和维生素D缺乏性 手足搐搦症患儿实施整体护 理。 二、熟悉维生素D缺乏性佝偻病、维生素D缺乏性手足搐搦 症的定义、病因、实验室检查及治疗原则。 三、了解维生素D缺乏性佝偻病的病理生理特点。 第六章 营养障碍性疾病患儿的护理 教学目标 一、维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理 第六章 营养障碍性疾病患儿的护理 25-(OH)D3是循环中维生素D的主要形式 1，25-(OH)2D3具有很强的抗佝偻病活性 ● 增加肠道对钙的吸收，磷也随之吸收增加 ● 增加肾近曲小管对钙、磷的重吸收，特别是磷的重吸收， 有利于骨的矿化作用 ● 促进成骨细胞增殖和破骨细胞分化，直接影响钙、磷在骨 的沉积和重吸收。 第六章 营养障碍性疾病患儿的护理 维生素D的生理功能 1. 日照不足 2. 食物中补充维生素D不足 3. 生长速度快，需要量增加 骨骼生长速度与维生素D和钙的需要量成正比。 4. 疾病影响 5. 药物影响 长期服用抗惊厥药物、糖皮质激素 第六章 营养障碍性疾病患儿的护理 病 因 肠道吸收钙、磷↓ 血钙↓ 甲状旁腺功能代偿性亢进 肾小管重吸收磷↓ PTH 分泌↑ PTH 分泌不足 血磷↓ 骨钙释出↑ 血钙不能恢复 血清钙磷乘积↓ 血钙正常或偏低 手足抽搦症 骨矿化受阻 维生素缺乏性佝偻病和手足搐搦症的发病机制 佝偻病 维生素D缺乏 第六章 营养障碍性疾病患儿的护理 （一）健康史 ● 详细询问孕母是否有维生素D缺乏的情况。 ● 患儿是否为早产、双胎、多胎。 ● 患儿喂养史及户外活动情况。 ● 患儿疾病史和用药史。 第六章 营养障碍性疾病患儿的护理 护理评估 （二）身体状况 多见于3个月～2岁婴幼儿。 1. 初期（早期） ● 多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。 ● 神经精神兴奋性增高症状 枕秃。 第六章 营养障碍性疾病患儿的护理 2. 活动期（激期） （1）骨骼改变 ● 颅骨软化：3～6个月，最早出现的体征。 ● 方颅：7～8个月。 ● 前囟增大或闭合晚。 ● 出牙延迟或出牙顺序颠倒，易患龋齿。 ● 胸廓畸形：多见于1岁左右儿童。 佝偻病患珠、鸡胸或漏斗胸、 肋膈沟或