冻伤的现场急救.ppt

冻伤的现场急救 冻伤是在一定条件下由于寒冷作用于人体，引起局部的乃至全身的损伤。损伤程度与寒冷的强度、风速、湿度、受冻时间以及局部和全身的状态有直接关系。 一、冻伤概念 二、冻伤的分类 （一）按损伤范围分类： 1.全身性冻伤：冻僵与冻亡。 2.局部性冻伤：局部冻伤、冻疮、战壕足、浸泡足。 全身性冻伤 局部性冻伤 二、冻伤的分类 (二)按损伤性质分类： 1.冻结性损伤：局部冻伤、冻僵与冻亡。 2.非冻结性损伤：冻疮、战壕足、浸泡足。 冻结性损伤 非冻结性损伤 三、冻伤的病理生理改变 (一)冻结性损伤： 冻结性损伤指身体的局部或全部暴露于极低气温，或者较长时间暴露于0℃以下的低温，引起组织发生冻结性病理改变；整个机体的中心温度（直肠温度）过低称为冻僵；持续低温，新陈代谢和机能进一步降低或抑制，可导致冻亡。 三、冻伤的病理生理改变 (二)非冻结性损伤： 非冻结性损伤指身体的局部或全部长时间处于0~10℃的低温潮湿环境下造成的冻伤，组织不发生冻结性病理改变。 三、冻伤的病理生理改变 (三)冻僵： 冻僵是全身性严重的冷损伤，往往可以导致冻亡而难于复苏。当直肠温度降至33℃时进入抑制期，表现为血压下降、寒战停止、肌肉关节发硬。当降至30℃时陷入麻痹期，出现意识模糊、幻觉、知觉与反应迟钝、血压下降、肌张力下降、脉缓而弱。当降至28℃时，表现呼吸心跳缓慢、出现心律紊乱。当降至25℃以下时，呈昏迷状态，脉触不到，血压测不到，呼吸微弱且不规则，瞳孔散大对光反射消失。当降至23℃。则呼吸心跳停止。 三、冻伤的病理生理改变 (四)速冻： 如接触温度很低的金属或液体（如液氮）等，可以立即造成接触部位的皮肤冻结。如未能及时脱离接触，冻结组织可以迅速加深,严重者可将皮肤冻结在寒冷的固体上，强行脱离，可造成撕脱伤。 三、冻伤的病理生理改变 (五)缓冻： 常见的冻伤发病过程均属于缓冻时，首先使细胞外液的水份形成晶体（冰核），随着时间的延长，冰晶体逐渐增大。 四、严重冻伤的现场急救 1、迅速脱离受冻现场：立即用棉被、毛毯或皮大衣等保护受冻部位，防止继续受冻；迅速将患者搬入温暖的室内（室温20~25℃）或送往医院。 2、合理的温水复温：迅速脱掉患者的衣服和鞋袜，将冻伤部位置于40~42℃温水中，进行快速融化复温。如果手套、鞋袜和手脚冻在一起难于分离时，不可强行分离，以免皮肤撕裂。连同鞋袜、手套一起浸入水中，复温至冻区恢复知觉，皮肤颜色恢复至深红或紫红色，组织变软为止。一般要求15-30分钟完成复温。切忌直接火烤、雪搓和冷水浸泡等错误复温方法。 四、严重冻伤的现场急救 3、保护受冻部位：复温后的冻伤部位应用柔软的棉花、软布包裹，防止意外外伤发生，切忌挤压冻伤局部。 4、对症治疗：复温中应抗休克治疗，静滴37℃的5%葡萄糖溶液；必要时注射强心剂、呼吸兴奋剂；局部疼痛剧烈，应注射度冷丁或吗啡。 5、热饮料治疗：度过休克期后，可口服热饮料，如茶水、牛奶、米汤等。 五、冻僵的现场急救 1、迅速脱离受冻现场。 2、快速融化复温： （1）全身浸泡法复温：将受冻者置于34-35℃温水中，以防剧烈疼痛和室颤发生。5分钟后将水温升至42℃，待直肠温度升至34℃，使受冻者呼吸、心跳和知觉恢复，出现寒战，肢体软化、皮肤较为红润并有热感时，停止复温。避免发生复温后休克、代谢性酸中毒和室颤。 （2）吸入湿热氧气或空气。 （3）静脉温热溶液复温。 （4）腹膜透析复温。 （5）微波透热。 （6）饮用温热饮料复温。 3、纠正复温性休克：冻僵复温过程中和复温后容易出现休克，因此，主张复温早期静滴液体抗休克治疗。 4、纠正代谢性酸中毒和肾功能衰竭。 六、预防冻伤 （一）预防冻伤的“三不”与“三勤” 　　“三不” 　　一不：不穿潮湿，过紧的鞋袜； 　　二不：不长时间的静止不动； 　　三不：不在无准备情况下单独登山。 　　“三勤” 　　一勤：勤活动手脚； 　　二勤：勤搓颜面； 　　三勤：勤用热水烫脚。